THMNews
Nº 33. 15 de abril de 1999
Tus
comentarios, aportaciones y sugerencias a:
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Sumario
EDITORIAL. Consuelo de los
pobres y niñas en soltería
Hace más de 20 años, en los estertores de la dictadura o en los
albores de la transición democrática española, oí por primera
vez La Televisión, canción interpretada por
la venezolana de origen riojano Soledad Bravo, que nos
decía que el aparato en cuestión entrega paz, amor,
felicidad, deseos incontenibles de vivir en sociedad (bis),
o que con generosa armonía, es consuelo de los pobres y niñas
en soltería (bis). La canción, en este tono jocoso,
desglosaba las virtudes de lo que se denomina caja
tonta. Caja tonta que desde los años en que yo
escuchaba clandestinamente la cinta ha degenerado hasta caer en
las más profundas simas de la telebasura. ¿Por
qué dar vueltas a estas alturas a algo tan conocido? Pues viene
al caso porque en el BMJ del 10 de abril se recogen dos artículos
que ponen en evidencia el poderoso influjo de la caja tonta
sobre los hábitos y comportamientos de la población. En
palabras de Soledad Bravo, con la tele me dan ganas de
comprar rifles y bombas, de asesinar a una anciana, de nadar en
coca-cola (bis). En un episodio de la serie británica
Casualty, un boom televisivo con audiencias por
encima de los 10 millones, un personaje realizaba un intento
de suicidio por ingesta masiva de paracetamol. Es un caso
real como la vida misma. En el Reino Unido, la ingesta de este
producto, que al menos hasta hace no mucho se podía comprar
en los supermercados sin receta, ocupa el primer puesto en el ránking
de mecanismos de intentos de autolisis. ¿Cuál fue el efecto de
este episodio, en el que se presentaban junto con la de la
sobreingesta otras historias típicas de sala de urgencias?
Por una parte, aumentó el conocimiento de la hepatotoxicidad del
paracetamol, y no así de otros datos médicos que aparecían en
el episodio (http://www.bmj.com/cgi/content/short/318/7189/978); por otra parte, en la semana inmediamente
posterior a la emisión del episodio, las sobreingestas
medicamentosas aumentaron un 17%, con un incremento especial del
uso de paracetamol. Asimismo, un 20% de los pacientes
entrevistados aseguraron que el episodio en cuestión había
influido en su decisión de hacer la sobreingesta, y un 17%
afirmaba que el episodio había determinado la elección del fármaco
(http://www.bmj.com/cgi/content/short/318/7189/972). La conclusión es que la televisión, al
menos en este caso, pudo tener un efecto facilitador de
tentativas de suicidio, y la moraleja es que a la hora de
divulgar conocimientos médicos en un medio tan emocional como
una serie de máxima audiencia, hay que tener mucho cuidado. En
España no han habido estudios similares, to our knowledge,
pero uno aún recuerda un lamentable suceso que tuvo lugar en
Bilbao hace más de 10 años. Un hombre se precipitó al vacío,
después de varias horas asomado en una cornisa. Las cámaras
de la televisión autonómica fueron testigos del hecho. El
salto al vacío se repitió hasta la saciedad... lo que tal
vez pudo tener un efecto facilitador de suicidios consumados, a
juzgar por los numerosos casos que tuvieron lugar en la provincia
en las siguientes semanas. La televisión es gamberra y
poco cuidadosa a la hora de manejar cuestiones médicas o psiquiátricas.
Hace unos pocos meses, en la serie Todos los Hombres sois
Iguales aparecía un personaje al que se describía como neurótico
obsesivo - compulsivo (sic), y se asimilaba al
personaje de Jack Nicholson en Mejor Imposible.
Sus rasgos (más caracteriales que de eje I, habría que
decir) servían para presentarlo como un sujeto puntilloso,
pesado y con un toque desagradable. Y eso por no entrar en la
cuestión de la segunda guerra (perdón: acción militar)
televisada de la historia. El interés de los yugoslavos
por servir sus imágenes, o el de la OTAN por hacer saltar por
los aires la televisión yugoslava ponen de relieve el no por
bien conocido espeluznante valor propagandístico de la caja
tonta y suscita la duda de si los buenos de esta
guerra (perdón: acción militar) no estarán también
tomándonos el pelo con la televisión. Claro que nadie
puede llamarse a engaño. La manipulación de (todos)
los telediarios no es un hecho nuevo ni desconocido. La televisión
es mala, malvada y malévola. Maligna. Todos decimos
saberlo, y a pesar de todo pasamos mucho tiempo, demasiado,
aparcados frente al aparatito. Un adulto de 65 años habrá
pasado 9 de su vida viendo la televisión... un tiempo que da
para hacer muchas cosas interesantes. En el Reino
Unido se ha propuesto una especie de plante de televisiores
apagados en la semana del 22 al 28 de abril. Es una
iniciativa cívica que intenta que la gente se dé cuenta de
que puede hacer cosas mucho más interesantes que ver la
tele (http://www.whitedot.org). En España se ha propuesto una
jornada de desconexión generalizada el 10 de mayo,
aunque en este caso, para protestar por la abusiva presencia de
anuncios en las múltiples cadenas patrias. Aunque el móvil
de la huelga de televidentes hispana es ciertamente menos
excelso, a uno le entran ganas de adherirse y hacer proselitismo
en favor de la idea. Y así lo hago. TODOS A LA HUELGA!!!.
Claro que si mis cálculos no fallan ese día es un lunes, y no
quisiera perderme El día después, en especial si con
un poco de suerte el Athletic no ha hecho el ridículo el día
anterior en su enfrentamiento con el Dépor en Riazor. La
carne es débil. Hasta ahí ya me llega mi insight.
Por eso tal vez merezca la pena terminar con los versos finales
de la canción de Soledad Bravo sobre la televisión: "Es
estudio de sociólogos que la definen muy bien, pero llegado el
momento se sientan a ver tevé (bis) y desgraciadamente,
yo también"
MEDICINA y
PSIQUIATRIA
Innovación en el BMJ.
El British Medical Journal es una avanzadilla en todo lo
que tiene que ver con Internet. La última innovación es
que en su versión online se va a poder acceder a versiones más
amplias de los trabajos de investigación, que incluyen datos y
aspectos metodológicos que habitualmente no se recogen en la
versión impresa. De esta manera la revista propiamente
dicha queda más condensada y quien quiera ampliar la información
o estudiar más en detalle el artículo y su metodología para
quedarse más a gusto o poder refutar los hallazgos con mayor
fundamento no tiene más que acceder a la versión "larga"
online. Incluso para quien lo que desea es aún
una mayor concisión que la que encuentra en la revista, se podrá acceder
a versiones ultracortas también online. Este esfuerzo
editorial se realiza como experiencia piloto en el número del 3
de abril. La revista mantiene la gratuidad de la versión íntegra
online. Que dure, esperemos. Te cuentan todo esto con
mayor detalle en: http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7188/888
Tratamientos
farmacológicos del alcoholismo. El JAMA del 14 de
abril recoge un articulo sobre los tratamientos "de
fondo" del alcoholismo. La naltrexona y el
acamprosato parecen efectivos, a juzgar por los resultados de los
estudios publicados hasta la fecha. No está tan clara la
efectividad del disulfiram, y parece que no hay ningún dato que
apoye el uso del litio o de los ISRS: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/rv80062a.htm Página del paciente de JAMA sobre Alcoholismo. El
JAMA dispone de una página de información a pacientes que en
este caso se dedica al alcoholismo. Puedes acceder a ella en:
http://www.ama-assn.org/scipubs/journals/most/recent/issues/jama/pp0414.htm
¿El helicobácter
es tan malo como lo pintan? La aparición en
escena del Helicobácter Pylori ha hecho que muchos síndromes
gastroduodenales se atribuyan directamente a este bicho
y se instaure tratamiento para su erradicación en
cuanto se pueda demostrar su presencia. Sin embargo, habría
que preguntarse si la mera presencia del bicho indica
que la patología en cuestión ha sido provocada por él. ¿No
podría tratarse de un hallazgo casual sin significado patológico
(algo así como las lesiones sin valor clínico que se
encuentran tan frecuentemente en la RNM?). Pues bien:
un artículo del BMJ demuestra que muchos casos de
dispepsia no mejoran en absoluto tras la erradicación de la
bacteria, lo que orientaría en esta dirección. Puedes
leerlo con detalle en: http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7187/833/DC1
Pronóstico médico
de la depresión. Desde los trabajos de Elaine
Murphy en Inglaterra a primeros de los 80 (Murphy E. The
prognosis of depression in old age. Br J Psychiatry
1983; 142: 111-119) hay constancia de que al menos en la vejez,
la depresión se asocia a una mayor mortalidad por causa física,
en especial por mecanismos cardiovasculares no relacionados con
el tratamiento psicofarmacológico. Un artículo de Covinsky
y colaboradores en el Annals of Internal Medicine
confirma este hecho. Recoge un estudio prospectivo sobre 573
pacientes por encima de 70 años en un hospital general, y
encuentra una mayor mortalidad a tres años entre los que
presentaban más de seis síntomas depresivos; esta asociación
se mantenía al eliminar factores como comorbilidad física,
deterioro cognitivo o intensidad de la enfermedad física que
motivó el ingreso (http://www.acponline.org/journals/annals/06apr99/depress.htm). En los Archives of Internal Medicine
del 8 de marzo se publica también un estudio que demuestra
una asociación de la depresión en mujeres ancianas con caídas
y fracturas, que no se puede explicar por mecanismos
farmacológicos (http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/archive/inte/vol_159/no_5/oi80467a.htm). Finalmente, el BMJ del 27 de marzo
recoge una breve editorial que revisa la cuestión de las
consecuencias físicas de la depresión: http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7187/826
Café e hipertensión.
Se ha relacionado de una manera un tanto popular al café
con la hipertensión. Un estudio del Duke University
Medical Center afirma que la ingesta matinal de una dosis "moderada"
de cafeína (4 o 5 tazas) provoca un aumento sostenido a lo largo
del día de adrenalina y noradrenalina, lo que les sitúa en un
stress mantenido con elevación de las cifras de TA. La noticia
está desarrollada en: http://www.pslgroup.com/dg/eaa4e.htm
Revisión sobre la
sobredosis de heroína. Publicada en los Archives
of Internal Medicine del 6 de abril, resulta muy interesante. Las
sobredosis de heroína están aumentando en los EEUU, lo que
llama la atención. Lo puedes leer íntegro en: http://www.acponline.org/journals/annals/06apr99/upover.htm
Tabaco.
Los Archives of Internal Medicine del 12 de abril han
intentado verificar que el tabaco es perjudicial para la salud en
todo el mundo, ya que al parecer los estudios más consistentes
habían llegado a esta conclusión en marcos geográficos
relativamente circunscritos. Para ello se estudió a una
cohorte de 12.763 varones en EEUU, Europa y Japón, y se pudo
comprobar una mayor mortalidad por todo tipo de causas médicas
en los fumadores, así como un mayor índice de enfermedades
cardiovasculares, cáncer y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La
conclusión es que la malignidad del tabaco es transcultural: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/inte/oi80690a.htm Más sobre el tabaquismo materno.
Recientemente hemos
recogido un estudio de los Archives of General Psychiatry
que encontraba que los hijos de madres fumadoras tenían una
mayor tendencia a desarrollar conductas antisociales. Pues
bien, aún hay más: un estudio del BMJ no
orientado primordialmente en esta dirección encuentra que los
hijos de madres fumadoras tienen menos peso al nacer... y
tensiones arteriales más elevadas que el resto de la población
a todas las edades: http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7188/897/DCI.
Y ahora el tabaco como
riesgo ocupacional. Y por último, una reseña publicada en
el Canadian Medical Association Journal demuestra que al
menos en Canadá el tabaquismo viene a ser una especie de
enfermedad profesional. En efecto: es más común en
trabajadores a turnos, en trabajos tradicionalmente masculinos y
ligados al esfuerzo físico, como la construcción o la minería,
y en todos aquellos en que por sus condiciones industriales o de
trabajo al aire libre no existen restricciones al tabaco. Pero
curiosamente es aún mayor en las personas cuya principal ocupación
es buscar trabajo y en quienes reciben pensiones de invalidez
profesional. Así que en realidad podría decirse que el
tabaco no es una enfermedad ligada a (la forma de) el trabajo,
sino sobre todo a la falta de trabajo. Está en: http://www.cma.ca/cmaj/vol-160/issue-5/0630a.htm
Pronóstico de la
esquizofrenia. El CMAJ del 23 de marzo publica
un artículo (http://www.cma.ca/cmaj/vol-160/issue-6/0843.htm) y un comentario editorial (http://www.cma.ca/cmaj/vol-160/issue-6/0826.htm) que se centran en el efecto beneficioso para el
pronóstico de la esquizofrenia de unas intervenciones adecuadas
en las fases más precoces de la enfermedad. Además del
consabido aspecto farmacológico se desarrollan los efectos de
las intervenciones psicosociales.
Dietas y trastornos
de la alimentación. El grupo de expertos sobre
trastornos de la alimentación puesto en marcha recientemente
alertaba sobre el riesgo que supone hacer dieta en la
adolescencia. Para quien esté interesado en un respaldo
experimental de esta idea, os recomendamos un artículo del BMJ
realizado en Australia durante 3 años. Las chicas adolescentes
que realizaban dietas "severas" multiplicaban por 18 el
riesgo de desarrollar un trastorno de la alimentación; en chicas
que realizaban dietas "moderadas" el riesgo se
multiplicaba "sólo" por cinco. La comorbilidad
psiquiátrica multiplicaba el riesgo por siete (no se desglosó
la forma de patología psiquiátrica). La conclusión es
que más vale que los adolescentes controlen su peso aumentando
el ejercicio que poniéndose a hacer dietas: http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7186/765
INTERNET
INFORMATICA Y TECNOLOGIA
i-Courier. Se
trata de una especie de disco duro localizado en internet, que
permite al usuario crear carpetas, acceder a los archivos, etc,
como en cualquier disco duro, y se puede acceder a él desde
cualquier ordenador conectado a la red porque está en Internet.También
se pueden enviar mensajes de correo, pero a quien se le envíen únicamente
recibirá un link al archivo donde se encuentran en Internet.
Por el momento es gratuito. Más información en: http://www.i-courier.com/profiles.htm
Alarmas
sobre salud en internet. La red se está
conviertiendo en un medio idóneo para propalar todo tipo de
falsedades alarmistas, como supuestas acciones tóxicas de
medicamentos o alimentos. http://cnn.com/HEALTH/9904/07/internet.health.scares/index.html
Netizens.
Página que contiene links al libro online de Michael y Ronda
Hauben "Netizens: On th history and impact of usenet and
the internet". Está en: http://www.columbia.edu/~hauben/netbook/
Llamadas
de PC a teléfono y de PC a PC a través de Internet.
ZD Net España (http://www.zdnet-es.com/) informa que Delta Three (http://www.deltathree.com), subsidiaria de RSL COmmunications (http://www.rslcom.es) incorpora la tecnología de MediaRing
Talk 99 (http://www.mediaring.com) para ofrecer el primer servicio de
llamada de teléfono a PC, que puede acoplarse a cualquier PC, a
pesar de que no esté conectado a internet.
Don
Quijote en la Red. El 23 de abril es el día en
que tradicionalmente se viene leyendo en sesión continua El
Quijote. Este año se podrá seguir también por
internet: http://www.noticias.com/noticias/1999/9904/n99041323.htm
Educaweb. Se
trata de un buscador de orientación académica que permite
acceder también a noticias relacionadas con el mundo de la
educación: http://www.educaweb.com/esp/inicio.asp
The Free
Site. Van proliferando y divulgándose lugares que
recogen los servicios y accesorios gratuitos que pueden
localizarse en la red. Esta vez nos vamos a referir a uno
muy completo y detallado: http://www.thefreesite.com/
El cubo de
basura inteligente y el frigorífico bien enseñado.
Este curioso invento es capaz de leer los códigos de barras de
los envases que se arrojen a su interior y remitir un aviso al
proveedor para que los vaya reponiendo, sobre la base de
instrucciones previas del usuario. No está claro cómo se
solucionará el problema de los alimentos que no vienen envasados:
http://cnn.com/TECH/ptech/9904/10/smart.trash.ap/index.html. Otro invento relacionado es el
frigorífico inteligente, que entre otros accesorios contiene un
lector de códigos de barras. Cada vez que se saque un
producto para consumirlo, el usuario tiene que pasar el código
de barras por el lector, con lo que se registra la información
de que ha sido consumido; esta información puede almacenarse o
remitirse al tendero o supermercado, quien de esa manera va
recibiendo paulatinamente la lista de la compra, que servirá al
domicilio del interesado cuando éste lo desee. Está bien
para vagos y obsesos de la tecnología. Y parece que además
refrigera y congela: http://cnn.com/TECH/ptech/9904/09/fridgechip.idg/index.html.
Mousetool. Una
curiosa utilidad, diseñada por una persona afecta de tendinitis
del mediano (también llamado síndrome del ratón). Se
trata de un programa que permite minimizar el uso del ratón. Basta
con colocar la flechita en la pantalla o vínculo en cuestión, y
no es necesario hacer el click malévolo que te estropea el
nervio mediano. El problema es que hay que aprender a mover
el ratón con la precisión debida para no disparar un vínculo
indebido. Puede modificarse sobre la marcha el
funcionamiento de manera que se dispare automáticamente el doble
click, o el click de botón derecho. Interesante... y ergonómico. Lo
hemos instalado y estamos intentando aprender a llevarnos bien
con él. Tienes toda la información y una demo gratuita en http://www.mousetool.com; a los 21 días de prueba tienes que
comprar la licencia por $19.95, que aunque estamos mal
acostumbrados por tanta cosa gratuita, hay que aceptar como un
precio razonable.
Salud
laboral y PCs. Ya que estamos con lo ergonómico,
voilà una página de la IBM en la que se aporta información y
consejos para una actividad laboral y recreativa con ordenadores
más sana: http://www.pc.ibm.com/us/healthycomputing/index.html
OCIO y CULTURA
Teams of the
world. Una página con información sobre los
clubs de fútbol del mundo. Amplio y documentado. Lo
puedes visitar en: http://www.totw.org/
Philosophical Humor. Múltiples
chascarrillos y ocurrencias de esos que pululan por la red;
incluye alguno de los hallazgos de nuestras netxorradas y muchos
juegos de palabras. Recopilados por el filósofo David
Chalmers, a quien puedes conocer a través de un vínculo de la
propia página. Está en: http://ling.ucsc.edu/~chalmers/phil-humor.html
It's french fries. Una
de esas páginas pintorescas y difíciles de apreciar para
quienes no sean auténticos connaisseurs de la cuestión. Dedicada
a las patatas fritas, sobre las que literalmente te abruman con
información. http://www.tx7.com/fries/
Tu apellido: Orígenes
y armas. Página verdaderamente enciclopédica
sobre heráldica: orígenes de los apellidos y su escudo.
No están todos los que son (falta el mío...), pero está muy
bien: http://www.ciudadfutura.com/apellidos/
Thomas A Edison Jr. El
primogénito del famoso inventor norteamericano fue un hijo
eclipsado por la sombra de su padre, al que intentó emular de
forma bastante chapucera. Durante un tiempo se dedicó a la
fabricación de curiosos inventos, como el Vitalizador Magno-Eléctrico,
proclamados en su momento como fraudulentos. Convencido de
que su apellido le pesó hasta ahogarle, su vida fue una sucesión
de fracasos que recoge René Rodeau en una página muy
interesante: http://members.aol.com/TAEdisonJR/index.htm
The Cunningham Dax
Collection of Psychiatric Art. Eric Cunningham Dax
era un inglés que dirigió servicios psiquiátricos en Australia,
y que a lo largo de su vida reunió pinturas de pacientes psiquiátricos. La
colección (con más de 9000 piezas) se aloja en una galería en
Melbourne y en http://www.ozemail.com.au/~ecdax/ se pueden ver unas 30 pinturas, agrupadas
por grupos diagnósticos y con un leve comentario o
interpretación.
La página de los
exploradores de los siglos XIX y XX. Las hazañas
de la avanzadilla de la civilización en territorios vírgenes y
desconocidos (los polos, las fuentes del Nilo...). Diseñada
y creada por Alejandro Duarte, puedes verla en http://www.ctv.es/USERS/horemheb/home.htm
Indecent Images. Cuadros
de contenido erótico no demasiado heavy por los pintores de la
corriente prerrafaelita. Muy exquisito: http://www.mindworkshop.com/alchemy/indcnt.html
INDICE THMNEWS 1998
NOVEDADES
EN LA PAGINA WEB: http://www.ctv.es/USERS/jotajota
Sala de Lectura: Hemos localizado un libro interesante,
con las boutades más notorias que pronunciaron en su vida
personas conocidas por sus actividades intelectuales. Se
trata, pues, de los momentos más infaustos de filósofos y pensadores. Se
titula El Estupidiario de los Filósofos y es una
meritoria recopilación de Jean-Jacques Barrère y Christian
Roche, publicado en España por Cátedra en su colección Teorema.
Como botón de muestra, este fragmento de Clement Rosset: "Acudí,
pues, un cierto miércoles y a la hora dicha a la sala de
conferencias de la Escuela, y quedé sorprendido al encontrar que
el local no estaba totalmente lleno como imaginaba, sino ocupado
sólo a medias. Cada uno estaba ocupado tranquilamente en
leer su periódico, en consultar sus notas, en tratar de resolver
un problema de ajedrez o de palabras cruzadas. Se tenía la
impresión de que todo el mundo esperaba algo, pareciendo, sin
embargo, al mismo tiempo resignado a no esperar nada. De
hecho, Lacan seguía sin aparecer y el tiempo pasaba. Decidí
informarme y pregunté a una vecina, ocupada en tricotar un
jersey, si aquél era precisamente el lugar y aquélla la hora en
que debía hablar Lacan. La dama se volvió a mí y me
replicó secamente: "¿Cómo? ¿No sabe usted que
Lacan no vendrá hoy? Está en el extrranjero, pro unos
quince días" [...] En torno a mí se congregaba, pues, una
centena de gentes cuya sumisión a Lacán era tal que habrían
creído incurrir en grave infracción al faltar a una sola sesión
del maestro, aun siendo conocido y estando comprobado que estaría
ausente". Aunque hay una excesiva presencia de autores
galos (es el problema del ombligocentrismo, inevitable en la
cultura francesa), el libro resulta muy curioso e incluso
gracioso.
Official Actions de la THMA: El Derecho a la Libre Elección de
Patria
THMnews Interactivo: contribuciones de nuestros
lectores. En esta ocasión, la contribución, auqnue de gran
valor filosófico, se antoja un pelo misógina. Bienvenidos
comentarios. http://www.ctv.es/USERS/jotajota/anorestetic.htm
THMHighlights: La Copa de Champán de la Pobreza
Mundial
THMJ atrasados: el estudio doble ciego que permitió
evidenciar las virtudes antidepresivas del Panfilón. Doble Ciego Panfilón-Imipramina-Placebo
THMARecords Para escuchar las canciones
necesitas Real Audio o el nuevo Media Player de Microsoft. Ambos pueden bajarse de
forma gratuita.
Netxorradas: o sea, diversas
paridas de graciosidad y ocurrencia variables, que circulan por
la red: Receta
de Pavo al Güisqui
Consultorio para novatos: escribe tus dudas a las
direcciones de correo electrónico que figuran en el
encabezamiento. Formación Continuada: Curso interactivo Multimedia de
Especialista en TEPAPE.
Obtén tu título de experto en TEPAPE con el curso a distancia
de la THMA: Módulo 12: El Caracol Imanol
Las Cartas al Editorial Board
del THMJ
Las Selecciones del THMJ: Esta sección recoge hallazgos curiosos
en revistas serias. Es fruto de la actividad de ratones de
biblioteca de los miembros del Editorial Board de The Txori-Herri
Medical Journal, y todas las piezas han sido capturadas de manera
accidental; aunque no lo parezca, este tipo de curiosidades
prolifera de tal manera en las revistas biomédicas que no hay
que recurrir al Medline para llenar el cesto de excelentes
ejemplares. Y además: artículos atrasados y actuales del THMJ
disponibles on-line, links a otros lugares de interés, etc.
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