EDITORIAL. Esto es todo, amigos
MEDICINA y PSIQUIATRÍA
Genética
Esquizofrenia
Suicidio
Gestión Imaginativa
Medicina Psicológica
Alzheimer y Dieta
Depresión
Trastorno Bipolar
Novedades en Neurociencia
TEC en Enfermedades Neurológicas
Prevención de la Depresión
BOTICAS
Gasto Farmacéutico
Nortriptilina en el Tabaquismo
Nueva legislación alemana sobre iatrogenias
Farmacogenómica de la Clozapina
Partir pastillas, machacar pastillas, vaciar cápsulas
Alternativas farmacológicas a los ISRS en el pánico
Psicofármacos y Embarazo
Olanzapina, risperidona y diabetes
Risperidona y Autismo
Interacciones Farmacológicas
Un efecto inesperado de un Antileucémico
El futuro inmediato nos trae algunas novedades
INTERNET, INFORMÁTICA y TECNOLOGÍA
Divulcat
Apple presenta nuevos G-4 con Doble Procesador
Intercambio de mp3 en Español
Intel lanza el Pentium a 2.8 Gigas
British Telecom no consigue apropiarse del Hipertexto
Nuevo Virus Gaggle
Movimiento Anti-spam acusado de Spam
El Genoma del Plasmodiun y el Anófeles, gratis
OCIO Y CULTURA
Fotos Graciosas
Mensajes Codificados en la Biblia
Malcom Lowry
Ars Virtual
2CV
Web sobre Esqueletos
Ciencia y Deporte
HUMANIDADES
Desarrollo Sostenible
Consumo
Hiroshima, 57 años después
Informe de la OMS sobre prevención de la violencia y de las lesiones
LAS 10 MEJORES
INFORMACIÓN SOBRE CURSOS Y CONGRESOS
SALA DE LECTURA
Introducción a la Filosofía de la Medicina. Henrik R Wulff, Stig Andur Pedersen, Raben Rosenberg
The Creation of Psychopharmacology. David Healy
SALA DE AUDICIÓN
Peter Gabriel
TXORIHERRI.COM
INSTRUCCIONES DE SUSCRIPCIÓN / CANCELACIÓN  

Poco a poco, todas estas iniciativas han ido desapareciendo y empezamos a tener la sensación de ser unos dinosaurios, o mejor unos fósiles. Si es verdad eso que dicen de que un año en Internet equivale a cinco o más en el mundo real, nosotros nos sentimos un poco como vestigios de otra época, como fuera de lugar. A esto tenemos que añadir el hecho de que en el fondo, nuestro invento, aparte de recoger noticias diversas, comentarlas y abusar de la paciencia del personal pontificando en nuestros editoriales, lo que pretendía era transmitir o intentar transmitir una ilusión por lo que Internet significaba, que Internet merecía la pena, que era interesante y que había que estar ahí, buscar, experimentar e improvisar a pesar de todos los pesares (no vamos a insistir en la pesadilla de la calidad de las conexiones en aquella época, el funcionamiento de los proveedores de Internet, etc.). Pues bien, esa ilusión la hemos perdido en buena medida. Tal vez seamos unos ingenuos pero nosotros pensábamos que la idea de Harold Varmus de promover la publicación electrónica y el acceso gratuito a los artículos de investigación con el servidor PubMed Central iba a revolucionar las publicaciones científicas o que los medios tradicionales de comunicación iban a encontrar un rival en este nuevo medio. Por el contrario, lo que parece estar sucediendo es que la información general sigue en manos de los de siempre y las publicaciones médicas también, que después de algún tiempo en el que vivimos con ilusión la profusión de revistas médicas con texto completo gratuito en Internet, ahora hay que pagar por todo o quedarse con las notas de prensa. Tiempos donde era posible acceder de forma libre on-line a las revistas de la APA y de la AMA, incluyendo JAMA, los diversos Archives, el American Journal of Psychiatry  o Psychiatric Services, o el propio British Journal of Psychiatry. O excelentes publicaciones electrónicas como Psychiatric Times (que por cierto ha estado dos meses sin dar señales de vida), la magnífica HMS Beagle que se despidió en febrero después de 120 números, o el eWJM (Western Journal of Medicine), que anuncia también la interrupción de su publicación por motivos financieros. Y por si fuera poco, hasta se quiere acabar con el enlace, que es la esencia misma de Internet. Así que un medio con el encanto de lo silvestre, de lo imposible de controlar, que colocaba a todos en igualdad de oportunidades, ha sido casi completamente domesticado. La información biomédica que recibimos se reduce en la mayoría de los casos a meros publirreportajes al servicio de la industria farmacéutica, las compañías discográficas han doblegado a Napster y más recientemente a Audiogalaxy, y ya todos, formalitos, leemos, escuchamos (incluyendo a los de operación triunfo), recetamos y pagamos lo que los que mandan en el mundo deciden. Por supuesto que como medio de comunicación Internet ha sido un éxito y ya nada volverá a ser como antes; ahí están el correo electrónico, la posibilidad de sacar billetes de avión o entradas para el cine y todo eso, que será muy cómodo pero no era  precisamente lo que más nos ilusionaba de Internet ni donde veíamos las posibilidades reales de una pequeña revolución contra el pensamiento único, la manipulación informativa, la hegemonía de los grandes editores y de las compañías farmacéuticas en el control y difusión de la información biomédica, etc. 

A pesar de esto no nos gustaría transmitir un feeling negativo de nuestra experiencia, todo lo contrario. Ha sido apasionante formar parte de esta época y haber sido, a nuestra manera, humildes actores, una oportunidad irrepetible por la que sólo podemos estar profundamente agradecidos. Así que tras casi cinco años de vida (una verdadera eternidad en este mundo), 110 números y 1200 suscriptores, nos vamos con la música a otra parte. No sin agradecer a nuestros lectores su atención y paciencia. También queremos agradecer a Lilly Euskadi (Fede, Miguel y Valentín) su apoyo durante una época (apoyo totalmente desinteresado y sin la más mínima injerencia en la línea editorial), y muy especialmente a los escépticos españoles de la Sociedad para el Avance del Pensamiento Crítico (SAPC-ARP) por el amable y desinteresado alojamiento de nuestro dominio en su servidor (gracias, Borja), adonde nos trasladamos allá por el mes de mayo de 2001.

Y eso es todo, amigos. El contenido de las news seguirá accesible en www.txoriherri.com, y de vez en cuando es posible que recibáis noticias nuestras, incluyendo algún nuevo invento. Por descontado nuestras direcciones de correo electrónico siguen abiertas para cualquier sugerencia o contacto. 

A pasarlo bien.     

Cinco años dan para muchas novedades, para muchas matizaciones y para muchas pseudonovedades que no representan más que una repetición con diferentes trajes de lo que ya se conocía. Gran parte de lo que acerca de la Medicina nos ha interesado y hemos recogido en este tiempo puede seguirse en nuestros editoriales. No en vano, abrimos con uno de los fenómenos, desde el punto de vista epidemiológico y periodístico, de los años 90: el trastorno por déficit de atención. Desde entonces han recorrido nuestros editoriales los más diversos temas relacionados con nuestra ciencia. Un lugar destacado, destacadísimo, lo ocupa otro de los fenómenos médico - mediáticos de la época: la Genética, cuyos aspectos más inquietantes fueron motivo de una de nuestras editoriales (Imperialismo Genético), mientras que otros, como la identificación masiva de genes responsables de enfermedades (Genes a Gogo) o las aportaciones de la Genética al derrumbe del mito de la existencia de razas en la especie humana.

En una publicación como la nuestra, bastante heterodoxa ella, hemos retomado con frecuencia la pseudociencia psiquiátrica y médica, que llena revistas y curriculums (Investigación y Ciencia o Así) pero poco aporta realmente al progreso del conocimiento y a una mejor atención a los enfermos.  Así, hemos hablado de la investigación basura, de los peores artículos de la historia de la Medicina y nos hemos maravillado de los ensayos sobre la efectividad de la oración en el tratamiento de diversas enfermedades.   Y por supuesto, hemos gozado elogiando la brillantez con la que el BMJ abordó la no enfermedad y los límites de la Medicina.

Nos hemos pronunciado acerca de la violencia de los enfermos mentales, que siempre ha de matizarse, del estigma que rodea a la enfermedad mental, y de la simplista, cuando no hipócrita e interesada, caracterización de los problemas de los pacientes como sociales. También nos hemos referido a los puntos de vista de EF Torrey, uno de nuestros psiquiatras de culto, acerca del ingreso psiquiátrico involuntario (por cierto, puedes leer un lúcido y ácido artículo de Torrey en nuestras highlights: La cotización actual de los loqueros. Las grandes compañías farmacéuticas y la compra de la Psiquiatría). En esta línea, hemos reflexionado sobre las flaquezas de nuestra asistencia a los enfermos graves (Muerte de un paciente) y sobre el juego que dan las personas con enfermedades mentales graves para desatar polémicas sociodemagógicas (Los Niños, los padres y los demás) mientras que para ellos no queda a menudo más que la muerte y miseria.

Otra cuestión que abunda en nuestras editoriales es la de la profesión.  Nos hemos mojado en la polémica de mires y mestos y hemos saludado a las nuevas promociones de mires.  Hemos reflexionado sobre nuestras miserias, precisamente a propósito de Monte Miseria y del Psicopesimismo que nos produce ver a la Psiquiatría y a los psiquiatras oscilando entre el sufrimiento profesional y la seducción de los pichigüilis o la complicidad con una cotidianeidad en la que parecemos cómodos por mucho que protestemos. La hipocresía con la que se tapan miserias y desconocimientos bautizando hábilmente las enfermedades o los problemas, y el hueco lenguaje de la tecnogestión también se han asomado a nuestras editoriales.

En una publicación tan dependiente y entusiasta de las nuevas tecnologías no podían faltar comentarios al correo electrónico con los pacientes, y a un nivel menos virtual y más real y físico (o tal vez habría que decir carnal) hemos abordado la espinosa cuestión de los amores entre psiquiatras y pacientes.

Y si algo caracteriza a nuestras News y, hay que reconocerlo, a todos nuestros empeños editoriales y musicales, es el tono desenfadado (por no decir poco serio) con el que abordamos cuestiones de calado. Nuestras editoriales lo han plasmado, por ejemplo, en la glosa de los premios IgNobel o en la reflexión sobre el Humor y las Humanidades Médicas.

Genética.  En estas últimas semanas nos ha llamado la atención una excelente revisión del Mayo Clinic Proceedings sobre la historia de la Genética y de la secuenciación del Genoma Humano que se acompaña de otra sobre los principios y métodos de la Genética Molecular.  También hay que destacar artículos del CMAJ sobre la detección de mutaciones en genes humanos y la Teratología y su relación con la genética.  En la misma revista puedes leer un artículo sobre las Patentes genéticas.  También han habido avances en la genética del trastorno obsesivo compulsivo.

Esquizofrenia. Enlazando con el apartado anterior, un reciente artículo del Journal of Psychiatry and Neuroscience sondea la posibilidad de realizar estudios genéticos sobre la enfermedad a caballo entre los ratones en el laboratorio y los pacientes en la clínica.  En el Journal of Psychiatry and Neuroscience puedes leer un estudio realizado con TC que encuentra alteraciones morfológicas cerebrales en pacientes tratados por un primer episodio de esquizofrenia.  La conclusión es que ciertas alteraciones clásicamente atribuidas a la cronicidad están presentes desde la aparición clínica de la enfermedad y cabe relacionarlas por lo tanto con problemas neurodegenerativos. Sobre la etiología de la enfermedad, te podemos recomendar una revisión sobre la hipótesis glial (astenia glial) de la esquizofrenia, sobre la que, por cierto, se han aportado posteriormente datos interesantes. También un grupo sueco ha comunicado que han encontrado una micropartícula en el LCR de pacientes con esquizofrenia que podría ser un marcador de la enfermedad o incluso podría abrir puertas a la investigación sobre su etiología. A su vez, en los Archives of General Psychiatry se ha publicado un artículo que informa del descenso de DARPP-32 en el cortex prefrontal de pacientes esquizofrénicos, lo que además de ser un potencial marcador permite reconciliar las teorías glutaminérgica y dopaminérgica, parece.

Suicidio. Lancet ha publicado un denso y documentado artículo de revisión sobre el suicidio. También en Lancet nos cuentan que un estudio realizado en Suecia muestra mayores tasas de suicidio en adoptados procedentes de otros países.  Y citamos otro artículo sobre los factores que influyen en el suicidio en ancianos. Para los interesados, en Psychiatric Times RI Simon aborda los aspectos "litigiosos" del suicidio, con recomendaciones al respecto. Y por último, otro artículo de Lancet aborda el estudio de la relación con antecedentes familiares.

Gestión hospitalaria imaginativa. Prepárate, porque no sería de extrañar que nos llegue a estos pagos. En el UK se ha empezado a aportar dinero a pacientes hospitalarios ancianos para acelerar su alta. De esta manera, se cree, podrán pagarse cuidados domiciliaros o residenciales que permitan su alta.

Medicina Psicológica. A lo largo de todo este verano, el BMJ viene publicando una serie (un coleccionable, se diría antes) sobre lo que llaman Medicina Psicológica.  Se abordan aspectos como el dolor musculoesquelético, los síndromes y síntomas funcionales, la fatiga, los traumas psicológicos o el cáncer.

Alzheimer y dieta. Un trabajo publicado en los Archives of Neurology relaciona la ingesta elevada de grasas y calorías con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer en portadores del alelo ApoE e4.

Depresión. En Psychiatric Times publican un artículo sobre el abordaje de la depresión resistente.  Y nuevamente en los Archives of General Psychiatry  nos cuentan que se ha descubierto el sustrato neuronal de la ideación congruente con el estado de ánimo en la depresión.  

Trastorno Bipolar. Recogemos otro trabajo del los Archives of General Psychiatry que se cuestiona la fiabilidad del diagnóstico de Bipolar II.  Nos han llamado la atención a otro nivel un artículo periodístico del Time en el que se habla sobre la epidemia y características del trastorno bipolar en jóvenes y otro que gira en torno a la capacidad para adoptar de pacientes bipolares en el que fundamentalmente se aportan testimonio de afectados.

Novedades en Neurociencia. Algunas de ellas parecen más propias del THMJ, pero lo cierto es que han sido originalmente publicadas en revistas que se hacen pasar por serias y formales.  Por ejemplo, se ha descubierto que los cannabinoides naturales permiten la eliminación del componente desagradable de los recuerdos. También, si te interesa, puedes documentarte sobre por qué los abrazos son agradables. Debes saber también que los perros saben contar y los monos también, y además se ha descubierto cómo se representa en su córtex visual la cantidad de unidades visuales que perciben.  Ítem más: las personas con creencias paranormales presentan anomalías cerebrales. Y por si todo esto fuera poco, hemos sabido que las personas con asimetrías corporales tienden a ser celosas.

TEC en enfermedades neurológicas. Max Fink es una de las personas que más ha reivindicado el electroshock, aunque tal vez pase a la historia por haber sido asesor de los guionistas de Una Mente Maravillosa. Sea como fuere, en Psychiatric Times presenta un artículo sobre el empleo de la TEC en diferentes enfermedades neurológicas, y concluye que es eficaz y seguro en múltiples indicaciones.

Prevención de la depresión. El Medical Journal of Australia ha publicado un extenso suplemento sobre el particular.

BOTICAS

Cuando empezamos a elaborar las News no teníamos una sección específica de boticas, pero con el paso del tiempo nos dimos cuenta de que sería inevitable dedicarles un espacio propio, que arrancó en las News número 43. Las noticias sobre fármacos proliferan en la red, y las boticas cada vez juegan un papel más relevante en el abordaje de cualquier problema o pseudoproblema de salud, hasta el punto de que la sociedad de se ha hecho dependiente de ellas y los médicos, y los psiquiatras en particular, cada vez somos más dispensadores de boticas y menos otras cualidades que antaño adornaban a nuestra profesión. Asistimos, de hecho, al nacimiento de la Psicofarmacología Cosmética, un fenómeno imparable. 

Las boticas nos seducen, hemos de reconocerlo, y les hemos dedicado mucha atención en nuestras editoriales en estos cinco años. Hemos cantado a los antipsicóticos atípicos (suponiendo que podamos alguna vez definir de forma científica y no comercial a este grupo), a los timorreguladores (grupo todavía más heterogéneo y de conveniencia), a los IACEs antiAlzheimer e incluso a las psicohierbas. Para redondear nuestra visión de los psicofármacos, dedicamos una editorial a los tiempos inciertos que podrían cernirse sobre los que sin duda han sido grandes protagonistas de nuestra sección de boticas (los ISRS en el banquillo), nos despedimos del sertindol (por lo que parece fue una despedida precipitada) y saludamos anticipadamente a los ansiolíticos atípicos.

Adelantándonos a nuestros tiempos, hemos abordado la espinosa cuestión de si los psicólogos pueden o no recetar, y hemos sondeado las posibilidades de que el marmitako se convierta en el antidepresivo del futuro. Y, no podía ser de otra manera, os hemos ilustrado sobre las virtudes del Panfilón, el antidepresivo campeón. Pero hemos abordado también cuestiones de fondo, como la posibilidad de que los antidepresivos sean placebos activos, o los ensayos clínicos, ya sea para conmemorar su cincuentenario, o para plantear la excelente oportunidad de corrupción que suponen para muchos clínicos.

Las compañías farmacéuticas han sido para nosotros una fuente constante de inspiración. Hemos criticado su imperialismo ético, el apartheid farmacológico al que han sometido de hecho a los países con mayores tasas de infección VIH, su insaciable voracidad y su manipulación de la Ciencia y de las revistas biomédicas (bien es cierto que hasta hace bien poco, con total complacencia por parte de las revistas). También nos ha preocupado la publicidad negativa que han puesto de moda, al menos en el campo de los antipsicóticos y, con nuestro tantas veces citado David Healy, nos hemos hecho eco del marketing de enfermedades y conceptos previamente a la comercialización de los medicamentos que se proponen para tratarlos.

Nos parece chocante y doloroso que se destinen ingentes cantidades a desarrollar remedios contra pseudoproblemas, al tiempo que una buena parte de la población humana sufre las consecuencias de enfermedades para las que existen remedios que no pueden pagar, en unos casos, o que por puras razones de mercado, no resultan interesantes para las compañías farmacéuticas. Es ilustrativo a este respecto un reciente editorial del BMJ donde se nos cuenta que la eflornitina, fármaco utilizado en la enfermedad del sueño, se dejó de fabricar en 1995, aduciéndose un fracaso comercial (derivado esencialmente de la falta de recursos de los seres humanos afectados por la enfermedad, que no podían pagarla). Sin embargo, cinco años después se comercializó en los EEUU al comprobarse que reducía el hirsutismo en mujeres. 

Como colofón, y como nadie está lo suficientemente limpio como para lanzar la primera piedra en lo que se refiere al uso y abuso de las boticas, es obligada la referencia a la reflexión sobre la creatividad, no siempre racional, no siempre prudente, de los psiquiatras a la hora de manejar y combinar los psicofármacos (los psiquiatras nunca se rinden).

Gasto farmacéutico. En la primera mitad del año 2002 el gasto farmacéutico del SNS ascendió a 3.968,9 millones de euros en la primera mitad del año. La cifra en sí marea, pero no es menos llamativo el dato de que respecto al mismo período del año pasado, esta cantidad representa un incremento del 9,88%.  Y qué decir del gasto psiquiátrico. En el año 2000, los tres primeros medicamentos en el ranking de gasto eran psicofármacos. No conocemos datos del 2001, pero no creemos que la tendencia se haya desinflado.  Como comentábamos en su día hablando de la economía sanitaria de la abuela, los avances científicos, farmacoeconómicos y de planificación sanitaria han conseguido que se gaste más en psicofármacos sin que se pueda decir que haya mejores resultados. Tal vez a medio plazo empezaremos a ver políticas sanitarias como las de algunos estados eeuuenses, que en sus programas de atención sanitaria gratuita están comenzando a limitar los regímenes de polifarmacia psiquiátrica.

Nortriptilina para el tabaquismo. Un estudio muy preliminar aún permite cuando menos fantasear si este viejo, entrañable, barato, y cubierto por el SNS tricíclico podría tener virtudes equiparables a las del bupropion. 

Nueva legislación alemana sobre iatrogenias. En vigor desde el 1 de agosto, la nueva ley invierte la carga de la prueba. Una vez que el paciente inicia una demanda, puede exigir toda la información médica de que disponga el fabricante sobre el producto, y si obtiene un indicio de que el medicamento pudo causar el problema por el que formula la demanda, el fabricante tendrá que arreglárselas para demostrar que la causa no fue la toma del fármaco, sino otra. La reseña de Lancet en la que nos hemos enterado de la nueva ley no habla para nada del prescriptor y de la posibilidad de que haya recetado el producto con información insuficiente; tampoco plantea la cuestión de su posible responsabilidad si la posibilidad del efecto secundario le era conocida.

Farmacogenómica de la clozapina.  Una investigación desarrollada en Gran Bretaña con el fin de identificar los pacientes con  mayores probabilidades de mejorar con clozapina o los que tienen un riesgo especial de efectos secundarios ha conseguido identificar cuatro genes claves que permiten predecir una respuesta favorable en un 77% de los casos. Ya que hablamos de la clozapina, te remitimos, si te interesa, a nuestra editorial sobre la miocarditis asociada y la posible manera de prevenirla o detectarla.

Partir pastillas, machacar pastillas, vaciar cápsulas. Una carta publicada en JAMA estudia la habilidad para partir pastillas con partidores ad hoc en una serie de pacientes de edad. Sorprende que a pesar de usar esta ayuda, los resultados fueron pobretones, con desviaciones de la dosis de hasta el 37%.  Como contrapartida, un enfermero británico publica un comentario en el Pharmaceutical Journal en el que muestra, por una parte, que la práctica de machacar pastillas o vaciar cápsulas es muy común en determinados ámbitos sanitarios y alerta sobre la responsabilidad en que puede incurrir un enfermero que utilice estas prácticas, por cuanto alteran la biodisponibilidad del fármaco y pueden cambiar dramáticamente su perfil de secundarismos.

Alternativas farmacológicas a los ISRS en el pánico. Un trabajo de revisión publicado en la misma revista.

Psicofármacos y embarazo. En el American Family Physician tienes una revisión actualizada sobre el tema que se complementa con una hoja de información a pacientes.

Olanzapina, risperidona y diabetes. El BMJ  publica un artículo en el que se compara el riesgo de diabetes en pacientes esquizofrénicos que toman diferentes antipsicóticos. Concluyen que los pacientes que tomaban olanzapina tenían un riesgo de desarrollar diabetes significativamente superior al de las personas que no toman antipsicóticos o que toman antipsicóticos convencionales. Los pacientes que recibían risperidona también tenían un mayor riesgo, pero no era estadísticamente significativo.

Risperidona y autismo. Un trabajo publicado en el NEJM encuentra que la risperidona puede ser útil para controlar y reducir los trastornos conductuales de niños y adolescentes autistas.  El ensayo sólo duró ocho semanas.

Interacciones farmacológicas. En alguna otra ocasión ya hemos recogido las interacciones de la Hierba de San Juan. En esta ocasión, nos hacemos eco de un estudio que demuestra que el hipérico induce el metabolismo del quimioterápico irinotecan a través de su acción sobre la isoenzima CYP3A4. Y esto no es chiste: En el CMAJ nos familiarizan con las interacciones de diversas boticas con el zumo de pomelo.  Según se descubrió hace 13 años, por puro churro (serendipituously), este producto provoca una menor actividad de la forma intestinal precisamente de la CYP3A4, con lo que aumenta la biodisponibilidad oral de algunos medicamentos (carbamazepina y clomipramina, entre otros), en ocasiones, con trascendencia clínica.   Y también te presentamos este recurso sobre interacciones de psicofármacos, en el que encontrarás información actualizada y exhaustiva.  Confiamos que la actualización sea ágil, porque como todos sabemos la psicofarmacología es eminentemente creativa e interactiva y nos sorprende día a día con efectos secundarios insospechados y puñeteros.

Un efecto inesperado de un antileucémico. Claro que en el proceloso mar de las sorpresas que nos deparan las boticas no todo han de ser malas noticias. Resulta que se ha comprobado que un quimioterápico utilizado en la leucemia mieloide crónica devuelve el color perdido a las canas. ¿Cuánto tardaremos en ver utilizarlo en esta nueva indicación? Por cierto, que con respecto a este fármaco se ha publicado una noticia menos frívola: se han identificado quince mutaciones en un gen variable que explicarían las resistencias encontradas al quimioterápico.

El futuro inmediato nos trae algunas novedades. Por ejemplo, la paroxetina de liberación controlada, con la que según nos dicen mejora el cumplimiento del tratamiento.  Lo que más nos llama la atención es que dicen que más del 50% de los pacientes que toman antidepresivos los dejan en en los primeros tres meses a causa de sus efectos adversos. Y nosotros que creíamos que se curaban con las pastillas que les damos...  También deberemos ir haciendo hueco a los isómeros de psicofármacos. El primero va a ser el escitalopram, pero podemos ir preparándonos a otras novedades.

Sería muy difícil resumir los cambios o las novedades acaecidas en este apartado en los últimos años. A pesar del riesgo de resultar reiterativo o de olvidar cosas importantes, vamos a mencionar algunos de los acontecimientos que han sido más relevantes. Por un lado hemos pasado de un panorama en donde el navegador predominante era Netscape a un  mundo dominado por el Explorer de Microsoft aunque la integración del mismo en el sistema operativo Windows casi le cuesta el tipo al gigante de Seattle. Del caos de proveedores de Internet que existían en nuestro país hace unos años hemos pasado a un mercado más reducido donde predominan las grandes compañías (Terra, Wanadoo, etc) y donde el ADSL ha supuesto una mejoría cualitativa notable aunque el precio resulta todavía  elevado. En el campo puramente técnico, por ejemplo, hemos pasado de los microprocesadores Pentium a megahercios a flamantes Pentiums 4 a gigahercios (estamos ahora en los 2,8 Ghz y se anuncia el de 3 Ghz para Navidades). Los discos duros han pasado también desde unos ridículos Mb a discos duros de más de 100 Gb a 7.200 rpm. Nuevos estándares como el USB o el Firewire han facilitado la conexión con todo tipo de periféricos (impresoras, grabadoras o las cámaras fotográficas digitales que están suponiendo un auténtico boom en el mercado). Hemos sido testigos de la aparición del MP3, algo para iniciados hace solo un par de años, y ahora con una difusión tal que ha puesto a temblar a las compañías discográficas (y al que dedicamos un editorial allá por octubre de 1998). A su sombra hemos visto el surgimiento de los programas de intercambio con el consiguiente pirateo de canciones, vídeos y programas contra lo que están luchando las grandes compañías de discos habiendo conseguido tumbar a Napster y a Audiogalaxy aunque el resultado de esta guerra está por dilucidar. Hemos asistido al nacimiento de la "Nueva Economía", de nuevas empresas surgidas de la nada que han alcanzado unos valores astronómicos en bolsa y que han engullido a  empresas tradicionales como si fueran chocolatinas. Luego hemos visto cómo se han ido pegando el sopapo un tras otra y desapareciendo del mapa y nos hemos dado cuenta de que no hay nuevas economías bajo el sol y que lo que existe es el "viejo dinero". En este sentido estamos viendo el paso progresivo de los servicios gratuitos a los de pago y ya hay quien dice que en el futuro todo Internet será de pago... Asimismo hemos pasado de un ambiente de gran (aparentemente) libertad a un entorno más controlado (consecuencias del 11-09-01 incluidas) en el que se  cuestiona incluso la posibilidad de realizar vínculos profundos (vínculos directos a una página o contenido de un Web sin pasar por la página principal de ese Web) siendo precisamente el enlace  el alma misma de Internet, en nuestra humilde opinión. Por otro lado, el correo electrónico se nos ha llenado de spam y de virus que se han multiplicado hasta extremos previamente desconocidos.

Es difícil saber que deparará el futuro. Desde luego si la carrera tecnológica progresara al ritmo en que lo ha hecho en los últimos 5 años, es difícil anticipar qué tecnologías estaremos utilizando en ese plazo, y que cambios en nuestra manera de vivir, de pensar, de relacionarnos o de divertirnos pueden derivarse (aunque dichos cambios no tengan que ser forzosamente positivos para los individuos, su libertad, su crecimiento personal o su felicidad). Pero esta es una visión optimista. Puede también pensarse que la progresión tecnológica y consumista de una parte del mundo no podrá seguir indefinidamente a costa o sin contar con el resto, y que o cambia el modelo o el mundo tendrá muchos riesgos de irse a freír espárragos.

Divulcat. Divulc@t (www.divulcat.com), portal de divulgación y reflexión sobre Ciencia y Tecnología, ha renovado su diseño y ampliado sus contenidos, como resultado del desarrollo del ciberhermanamiento con el portal de noticias científicas 100cia.com (www.100cia.com).

Esta ha sido una sección fija desde nuestro estreno, quizás porque desde un inicio parecía claro que si alguna actividad generaba Internet, era precisamente la relacionada con aspectos de este tipo, incluyendo como principal actividad al sexo. Tanto es así que la primera noticia de esta sección, en nuestro primer número allá por diciembre de 1997 estaba dedicada al eroscillator, dispositivo que presumía de producir la máxima estimulación de la anatomía genital femenina. No debió tener demasiado éxito ya que el link a su página no funciona. Es que no hay nada como lo natural. También dedicamos un editorial al tema, con el sugerente y sutil título de cochinadas, allá por el verano de 2000. Y presentado un magnífico museo de arte erótico. Desde luego, ha sido una sección heterogénea, en la que muchas de las cosas aparecidas quizás ofrecían menos ocio del esperable y menos cultura de lo deseable. Mucho de este espacio se ha dedicado a cuestiones musicales y literarias (antes incluso de crear las secciones Sala de Audición y Sala de Lectura); hemos presentado la página web de Prince, páginas dedicadas a escritores de nuestra devoción como Jonathan Swift, e incluso un editorial a los libros y librerías. Lo cierto es que vivimos tiempos en los que el concepto de ocio y el concepto de cultura se han hecho tan amplios, tan relativos y tan individuales que bajo dicho epígrafe pueden encontrarse las cosas más peregrinas, desde el  Instituto Extrópico, al monstruo del Lago Ness.

Fotos Graciosas es un compendio de fotos graciosas y originales. La verdad es que hay algunas muy curiosas.

Mensajes ocultos en la Biblia. Para la colección de credulidades y bobadas varias. Un grupo de "científicos" cree haber desarrollado un método para encontrar en la Biblia mensajes codificados. El proyecto es muy amplio y muestra ejemplos de los datos especiales codificados, los que habrían predicho muchos acontecimientos históricos.

Malcolm Lowry, el famoso autor de la obra de culto Bajo el Volcán, tiene aquí su página.

Paseo Tridimensional por Monumentos. Pasear por los Jardines de La Granja o ver la Biblioteca del Palacio de El Escorial ya es posible desde Internet, sin necesidad de salir de casa. Patrimonio Nacional y la Fundación Telefónica han desarrollado el programa ArsVirtual, que permite realizar recorridos tridimensionales por algunos de los monumentos artísticos más importantes de España, como las catedrales de Valencia, Oviedo, Cuenca o Mallorca, los Reales Sitios de El Escorial, La Granja y el Palacio Real de Madrid. Cada visita está pensada como una recreación lúdica y didáctica donde, además de poder disfrutar del recorrido virtual por sus instalaciones, podrás conocer los aspectos más importantes de la historia del monumento, así como acceder a información y fotografías de los diferentes componentes artísticos. Podrás pasearte por el interior de este mundo virtual como si realmente estuvieras allí, con total libertad de movimientos y la posibilidad de acceder y acercarte a rincones y elementos que normalmente están fuera del alcance de los visitantes.

Páginas dedicadas al 2 CV. Todo un símbolo de hippiosidad y progresismo en nuestros tiempos. Para mí, que fui de los que tuvo un 600,  siempre ha sido un misterio el funcionamiento de su peculiar palanca de cambios. Página gabacha: http://ladeudeuche.ifrance.com/ladeudeuche/la2cv.htm. En español dicen que ésta es la mejor: http://www.geocities.com/MotorCity/Shop/6846/

HUMANIDADES

En febrero de 2001 iniciamos esta nueva sección, donde hemos pretendido abordar asuntos no tanto relacionados con las disciplinas teóricas de humanidades, sino con noticias e informaciones más relacionadas con el ser humano, especialmente por el lado trágico en que vive una buena parte de nuestros congéneres y los esfuerzos humanitarios de algunos para contrarrestar dichas tragedias (escasos en comparación con la habilidad del personal para masacrar al género humano.) Hay que decir que más allá de lo publicado en esta sección nuestros editoriales han reflejado frecuentemente nuestra inquietud por estos temas, incluyendo la permanente tragedia en que vivimos los que vivimos en Euskadi (Euskopesimismo,  Summer, Bloody Summer), la manía de ver siempre en los demás, en los extraños, el origen de todos nuestros males y a sobrevalorar lo propio por el mero hecho de ser eso, propio (Egoísmos, Nosotrismos, y carta desde Irak) Por cierto, ahora que parece que el amigo Bush está empeñado en llevar a su ejército a hacer maniobras en Irak, volvemos a recordar a al Dr.  Abd-UL-Amir K. AL-Ganimee, un psiquiatra Irakí, concretamente de Kerbala, que nos escribió pidiendo  libros y publicaciones científicas a las que no tiene acceso gracias al esfuerzo conjunto de su presidente Sadam y Bush para hacer difícil la vida en dicho país. También nos hicimos (que menos) eco de la tragedia de las Torres Gemelas (Terrorismo en USA), tragedia que ha cumplido un año escaso y que aunque parezca mentira ya recordamos con cierta distancia, en un ejemplo del inmenso poder del tiempo para diluir cualquier cosa, por fuerte que sea, y de la consecuente (consecuente en el tiempo, queremos decir), guerra en Afganistan (El Factor Dios), o de los peligros de  las armas biológicas (Bioterrorismo). Y no hemos evitado tratar incluso el tema más humano entre los humanos, la muerte (Hilgo Naiz)

Así que en esta sección hemos recorrido y nombrado organizaciones humanitarias, esfuerzos individuales y campañas solidarias de todo tipo que sería prolijo enumerar. Es posible que el hecho de hacernos eco de estas cosas nos haga sentirnos mejor, una especie de demostración de conciencia humanitaria que tranquiliza la mala conciencia por vivir bien mientras otros viven mal, e incluso fatal.

Desarrollo Sostenible. Nature dedicó allá por el mes de agosto un número al tema del desarrollo sostenible. El problema es quién sostiene el desarrollo de quién. Y que quizás no sea buena idea fiarlo todo a la tecnología, en esa confianza ciega de los países desarrollados en que la ciencia proveerá (antes era dios proveerá), sin tener en cuenta que quizás haga falta además de avances científicos un pelo de solidaridad.

Consumo. ConsumeHastaMorir.com constituye una reflexión sobre la sociedad de consumo en la que vivimos, utilizando uno de sus propios instrumentos, la publicidad, para mostrar hasta qué punto se puede morir consumiendo. Este proyecto es un ejercicio de ironía que nos libera momentáneamente de la presión que los distintos medios de comunicación ejercen continuamente sobre los ciudadanos intentando vendernos cualquier artículo, en muchos casos inservible, convenciéndonos de su indispensabilidad.

Hiroshima, 57 años después.  A primeros de agosto (qué lejos parece) se conmemoró el 57 aniversario del lanzamiento de la primera bomba atómica sobre Hiroshima. El evento se recoge en una página web.  El alcalde de la ciudad leyó una declaración de paz que está también online. 

Informe de la OMS sobre prevención de la violencia y de las lesiones. Publicado a principios de octubre, está accesible online. Ha merecido comentarios de Lancet y del BMJ.

LAS 10 MEJORES

A lo largo de estos años hemos visto casi de todo, en lo que a ciberespacios se refiere. Si tuviéramos que decir cuáles son las mejores o las más útiles, el ranking quedaría más o menos así:

1. THMA. La más importante iniciativa ciberespacial de los dos últimos siglos, visitada por millones de personas
2.- BMJ. Con toda probabilidad la más avanzada, consecuente y seria experiencia de la literatura científica en la red. Firmes defensores del acceso gratuito a los contenidos, y de las ventajas de la red para acelerar a publicación de estudios relevantes, ha sido una fuente inagotable de información. Su último número, por cierto, está dedicado a la asistencia a las enfermedades crónicas, incluyendo por ejemplo el manejo de la depresión en atención primaria.
3.- Google. En un campo extraordinariamente competido, el campeón indudable de los buscadores. Yo ya no uso ningún otro.
4. CMAJ y J Psychiatry and Neurosciences, ambos gratuitos
5.- Psychiatric Times  Magnífica  publicación on-line  gratuita. Ha estdo una temporada missing, pero parece que vuelve.
6.- WJM, fue bonito mientras duró
7.- MD Linx. Reúne sitios de noticias médicas por especialidades
8.- Softonic. Si necesitas cualquier programa, allí lo tienen. Aunque hay varios sitios que tienen la misma función, softonic es sencillo, y en castellano.
9.- PubMed. El alojamiento y puesta a disposición general, abierta y gratuita de la base de datos Medline, fue un auténtico hito. Y la idea de PubMed Central, otro, aunque fuera fallido.
10.- Audiogalaxy. No me extraña nada que se lo cargaran. No tuvo la fama que cosechó Napster, pero de largo ha sido el mejor programa para bajarse música de la red. Ahora puedes consolarte con Win MX, E Donkey o Kazaa, pero ninguno le llega a la suela de los zapatos.

CURSOS y CONGRESOS

• V Jornadas de Rehabilitación Psicosocial. Organizadas por el Hospital de Zamudio. Bilbao, 21-22 de noviembre 2002. Palacio de Congresos Euskalduna. Programa e Información General en: www.hospitalzamudio.org
• 5º REUNIÓN CIENTÍFICA DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS (AEETS). Evaluación de Guías de Práctica Clínica. Valencia 6, 7 y 8 de noviembre de 2002. Palau de la Música i Congresos.  http://www.aeets.org/
• Seminario Intensivo de Formación Avanzada en Psicoterapia. Santander, 18, 19 y 20 de octubre. Más información en: http://www.iepsi.org/act2002.html
• V Congreso de la Asociación Europea de Historia de la Psiquiatría.  Madrid: 12-14 de setiembre de 2002, Universidad Complutense.  Información en 91 394 414 99 y en EAHP_secretary@hotmail.com
• Boston University Center for Psychiatric Rehabilitation. International Conference "Innovations in Recovery & Rehabilitation: The Decade of the Person" October 24-26, 2002 in Boston, Massachusetts, USA
• Xth World Congress on Psychiatric Genetics. Bruselas, 9-13/10/2002
• La Asociación Madrileña de Rehabilitación Psicosocial convoca su III premio de investigación, orientado a estimular la investigación o la comunicación de experiencias en rehabilitación psicosocial.
• WAPR Eighth World Congress 2003 Towards a Better Future for Those With Mental Illness August 3-5, 2003 New York City, U.S.A. www.wapr.net  World Congress
• 1er Congreso Virtual Patagónico de Psicología Forense. Agosto 2003. Más información en: www.cetrap.com.ar