THMNews
Nº 37. 15 de Junio de 1999
Tus
comentarios, aportaciones y sugerencias a:
malo@ctv.es jotajota@ctv.es puffin@ctv.es
Sumario
 EDITORIAL : Sentencias InteresantesMEDICINA
Y PSIQUIATRIA
El caso de Myron Liptzin
Nueva York podría obligar a los enfermos mentales a
tomar la medicación
Los médicos
servimos para algo
Secretina en el Autismo
Tacrina en el S. de Tourette
Tricíclicos e ISRS igual de eficaces, misma tolerancia
Síndromes Somáticos Funcionales
Hepatitis asociada a Venlafaxina
Agonista Dopaminérgicos y ataques de sueño
Utilización de Medicinas Alternativas por mujeres con cáncer
de mama
Los puros también son malos
Guía de Actuación en caso de que la viruela se utilice
como arma biológica
Las Neuronas nacen de los astrocitos
Página de la Asociación Española de Agorafobia
Primer Congreso virtual de Psiquiatria
Conferencia Temática sobre Psiquiatria Legal
IV Máster de Drogodependencias de la Universidad de
Santiago de Compostela
La esperanza de vida desciende en Africa
Psicoterapia en el Ciberespacio
INTERNET
INFORMATICA Y TECNOLOGIA
Las compañías telefónicas ofrecen
Internet gratis
Dell también ofrece Internet gratis
Nuevo virus ( o gusano)
El Vaticano permite el uso de Internet en los conventos
de clausura
Censura a Internet en Australia
Quicktime 4.0
Diseño
Accesible de páginas Web
MundoDVD
Para controlar los Bonos de Telefónica
|
OCIO Y CULTURA
Divorciarse
como amigos
E-mail de Políticos
Ordenadores Biológicos
Artículo sobre el Apéndice Nasal
Concurso de Ensayo en Science
Historia del Aceite de Oliva
HyperhistoryINDICE THMNEWS 1998
NOVEDADES
en la WEB de la THMA
Disclaimer
SUSCRIPCION / CANCELACION
|
EDITORIAL. Sentencias
Interesantes
En esta ocasión vamos a comentar un par de
sentencias de juzgados británicos que nos parecen interesantes.
En primer lugar la High Court de Londres ha dictaminado
recientemente que la circular que envió el secretario de salud,
Frank Dobson, a los médicos de cabecera nada más aprobarse el
Viagra (apremiándoles a que no lo recetaran) era ilegal (http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7197/1509/b). Según la ley inglesa,
es ilegal porque impide a los médicos usar su juicio clínico y
según la ley europea también lo es porque para prohibir un
medicamento la decisión debe basarse en criterios objetivos y
verificables (Dobson la prohibía por miedo a que se
disparara el gasto farmacéutico). Este caso es un ejemplo más
de los muchos que estamos teniendo recientemente en los que la
administración aprueba un fármaco caro y luego nos dice que no
lo usemos o que usemos otro más barato (hablábamos precisamente
de todo este asunto del precio de las boticas en el editorial
anterior) pasándonos la patata caliente de la responsabilidad
del gasto y sometiéndonos a una situación de doble vínculo. Si
la administración considera que un fármaco no ofrece una
adecuada relación calidad-precio, que no lo apruebe; pero si lo
aprueba que no interfiera luego con la labor del médico que para
algo habrá estudiado 10 años para saber lo que tiene que
recetar y a quién. En esta época de gestión empresarial de la
Medicina se pretende tal vez que los médicos asumamos valores
que no nos corresponden y esta sentencia viene a decir que un médico
es un médico y un gerente es un gerente lo cual nos parece
clarificador ya que acota el terreno que le corresponde a cada
cual (zapatero a tus zapatos). De todos modos veremos en qué
queda la cosa porque el amigo Dobson ha anunciado que a partir de
julio va a meter el Viagra en el llamado Schedule 11 permitiendo
su uso sólamente para la disfunción eréctil debida a
determinadas causas físicas (y no a otras) estimándose que será
solamente un 17% de los potenciales usuarios del producto los que
lo recibirán. (Mientras tanto en Irlanda parece que Viagra va a
ser gratuito http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7198/1578/b). Esta decisión parece
que tampoco tiene precedente ya que supone limitar la
prescripción en base a la causa última de la enfermedad: algo
así como si dijéramos que podemos usar un analgésico para un
dolor menstrual pero no para un dolor de muelas o de cabeza...¿están
locos estos británicos?...Puedes leer varias cartas al director
sobre este debate en http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7198/1620
Por otro lado, una sentencia de un juez, también de la High
Court de Londres, dice que la venta de información acerca de las
prescripciones médicas por parte de médicos y farmacéuticos a
compañías que las utilizan para objetivos comerciales supone
romper la confidencialidad del paciente incluso aunque los datos
se "anonimicen". http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7197/1505.Y este tema sí que es
peliagudo. En cuanto a la confidencialidad del paciente la
sentencia dice que el consentimiento implícito del paciente
al dar sus datos se refiere exclusivamente al tratamiento.
Por lo tanto queda en entredicho su utilización para investigación,
para la realización de bases de datos estadísticas y
administrativas (como hace la administración) pero no digamos ya
para temas comerciales. Pero es que además cabe preguntarse
si los médicos tenemos derecho a algún tipo de confidencialidad
de los datos de nuestras prescripciones. En nuestro país han
existido y existen mecanismos (algunos bastantes turbios) por los
que las compañías farmacéuticas recogen datos de lo que
recetamos o dejamos de recetar cada uno (parece que en ocasiones
son aportados por la propia administración) por lo que esta
sentencia sería muy aplicable en nuestro medio...
MEDICINA y
PSIQUIATRIA
El
caso de Myron Liptzin. Otra sentencia muy interesante.
Este (o esta?) psiquiatra fue encontrado culpable de negligencia
en el cuidado de n antiguo paciente suyo. Los hechos ocurrieron
de la siguiente manera: el paciente Wendell Williamson era un
estudiante de Derecho de 26 años al que Myron trató por un
episodio psicótico (lo diagnosticó de Esquizofrenia Paranoide)
cuando Wendell estudiaba en la North Carolina Law School. El
paciente mejoró con el tratamiento y fue capaz de completar el
semestre de primavera. Al finalizar el semestre, Wendell informó
a Myron que había abandonado la medicación y Myron le dijo que
debía continuar el tratamiento en un centro de salud mental o
con su médico de cabecera (Myron le estaba atendiendo en un
Counselling Center Universitario) pero no realizó ningún
seguimiento posterior (además estaba a punto de retirarse). 8
meses después, Williamson se dirigió a las calles de Chapel
Hill's y disparó y asesinó a 2 personas. Williamson fue
declarado inocente por padecer una enfermedad mental y cuando fue
confinado a un hospital psiquiátrico denunció a su antiguo
psiquiatra y un jurado le ha dado la razón condenando a Myron a
apoquinar $500.000. Puedes leer el debate acerca de esta
sentencia en: http://mentalhelp.net/rtable1.htm
Nueva
York podría obligar a los enfermos mentales a tomar la medicación.
En relación con casos de violencia como el de
Williamson, ahora es el estado de Nueva York el que se plantea
obligar a cumplir el tratamiento ambulatorio a los pacientes. ¡Qué
profesión la nuestra!: si tomamos medidas coercitivas somos unos
represores y, si no las tomamos, unos negligentes... http://www.sltrib.com/1999/jun/06011999/nation_w/109615.htm
Los
médicos servimos para algo. De un estudio realizado en
Inglaterra sobre las tasas de muerte en los hospitales se
desprende que la menor tasa de muertes se relacionaba con la
mayor proporción de médicos por número de camas así
como con el mayor número de médicos generales por población.
Tengo que confesar que este estudio ha reparado la terrible
herida narcisista que padecía desde que me contaron en mis
tiempos de estudiante que una vez que se hizo una huelga médica
(no recuerdo dónde) había disminuido la tasa de mortalidad.
Seguro que era una vil patraña.http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7197/1515
Secretina en el
Autismo. El posible efecto terapéutico de la secretina
en el autismo (que se descubrió accidentalmente en 1996 al
administrar secretina endovenosa a pacientes autistas a los que
se exploraba por problemas gastrointestinales) está generando un
gran revuelo entre padres y familiares de autistas que se han
lanzado a conseguir el producto a toda costa. Se van a poner en
marcha urgentemente estudios controlados dadas las dimensiones
del asunto. http://psychiatry.medscape.com/IMNG/ClinPsychNews/1999/v27.n04/cpn2704.09.01.html
Tacrina
en el S. de Tourette. En el Tercer Simposium
Internacional sobre S. de Tourette se ha presentado un trabajo
informando de la eficacia de la Tacrina en el control de los tics
y otras manifestaciones de esta enfermedadhttp://www.pslgroup.com/dg/10472a.htm
Tricíclicos
e ISRS igual de eficaces, misma tolerancia. Según un
estudio de revisión de más de 300 trabajos comparando estas dos
clases de antidepresivos llevado a cabo por la AHCPR los
dos son igual de eficaces y muestran la misma tasa de abandonos
por efectos secundarios http://psychiatry.medscape.com/4168.rhtml
Síndromes
Somáticos Funcionales. El Annals of
Internal Medicine publica un extenso artículo de revisión
sobre estos síndromes que tantos problemas crean a médicos y
pacientes (Fibromialgia, S.de Fatiga Crónica...)http://www.acponline.org/journals/annals/01jun99/barsky.htm
Hepatitis
asociada a Venlafaxina. En una carta al Annals of
Internal Medicine se publica el primer caso descrito de esta
contingencia. http://www.acponline.org/journals/annals/01jun99/venlaxlet.htm
Agonista
Dopaminérgicos y ataques de sueño. varios
pacientes que estaban tomando las nuevas drogas
antiparkinsonianas pramipexol y ropinirol han sufrido accidentes
de tráfico por ataques irresistibles de sueño, según publica Neurology
http://www.pslgroup.com/dg/1060be.htm
Utilización
de Medicinas Alternativas por mujeres con cáncer de mama. Según
un estudio del NEJM, el uso de medicinas alternativas
por mujeres afectas de cáncer en estadios iniciales y que habían
sido tratadas por métodos tradicionales se asocia con
determinadas variables psicosociales: depresión, miedo a la
recurrencia, bajas puntuaciones en salud mental y en satisfacción
sexual. Aparece también un editorial que recomienda (a la vista
de este estudio) preguntar por la utilización de estas medicinas
alternativas ya que es un indicador de estrés psicosocial y peor
calidad de vida con el objetivo, por ejemplo, de que puedan ser
remitidas al psiquiatra http://www.nejm.org/content/1999/0340/0022/1733.asp http://www.nejm.org/content/1999/0340/0022/1758.asp
Los
puros también son malos. El NEJM publica un
artículo y un editorial demostrando que los puros también
incrementan el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular,
tumores de tracto digestivo alto y de pulmón.http://www.nejm.org/content/1999/0340/0023/1829.asp http://www.nejm.org/content/1999/0340/0023/1773.asp
Guía
de Actuación en caso de que la viruela se utilice como arma biológica.
Esto es lo que ha desarrollado un grupo de expertos con
recomendaciones para los Servicios de Salud para el caso de que tal
evento llegara a plantearse.http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/st90000a.htm
Las
Neuronas nacen de los astrocitos. Un estudio publicado
en Cell en el que participa la Universidad de Valencia ha
identificado los astrocitos como las células madre de las que
nacen las neuronas y, dado que astrocitos existen por todo el
cerebro, se abre la posibilidad de estimular su transformación
en neuronas en aquellas zonas donde sea necesariohttp://www.elpais.es/p/d/19990611/sociedad/estudio.htm
Página
de la Asociación Española de Agorafobia. Esta asociación
sin ánimo de lucro cuya función es ayudar a las personas que
padecen Agorafobia tiene su página web en: http://www.geocities.com/HotSprings/Spa/9279/
Primer
Congreso virtual de Psiquiatria. Siguiendo la estela
dejada por los neurólogos (todo hay que reconocerlo) se ha
puesto en marcha el primer congreso virtual de Psiquiatria. http://www.psiquiatria.com/congreso/
Conferencia
Temática sobre Psiquiatria Legal. Se va a celebrar en
Madrid en Junio del 2000. su web en http://www.tilesa.es/forensic
IV
Máster de Drogodependencias de la Universidad de Santiago de
Compostela. Puedes acceder a la web del máster enwww.usc.es/m-drogas/benbidag.htm
La
esperanza de vida desciende en Africa. En la última
decada la esperanza de vida en Africa ha disminuido desde los 60
a los 50 años debido al auge de enfermedades como la malaria que
cada año mata un millón de personashttp://www.elpais.es/p/d/19990611/sociedad/vida.htm
Psicoterapia
en el Ciberespacio. Solemos hacernos eco de las nuevas
posibilidades y de los dilemas que para el ejercicio de la
Medicina suponen tecnologías como Internet. En esta
dirección tenéis un artículo sobre el uso de la Psicoterapia
en estas nuevas condiciones: http://www.rider.edu/users/suler/psycyber/therapy.html
INTERNET
INFORMATICA Y TECNOLOGIA
Las
compañías telefónicas ofrecen Internet gratis. Airtel,
Retevisión, Jazztel , BT (que ya ofrece acceso telefónico
gratis los fines de semana en el Reino Unido) y también Uni2 se
han lanzado de repente a ofrecer acceso a Internet gratuito.Suponemos
que también Telefónica tendrá que mover ficha en breve entre
otras cosas porque según un análisis de la revista Cinco Días
la que paga estos servicios es Telefónica http://www.ciberpais.elpais.es/c/d/19990610/cibersoc/portada.htm http://www.cincodias.es/scripts/cincodias/noticias/articulo.asp?ntc=87350&ap=2http://www.noticias.com/noticias/1999/9906/n99060311.htm
Dell
también ofrece Internet gratis. Dell ha creado DellNet
y va a ofrecer acceso gratuito a Internet en Europa http://www.dell.com
Nuevo
virus ( o gusano). El Worm Explorerzip es un nuevo virus
(en realidad técnicamente parece que se trata más de un gusano)
que puede destruir ficheros del disco duro antes de propagarse a
otros ordenadores. Compañías como Compaq o la propia Microsoft
se han visto afectadas. Parece que el mecanismo de infectación
es el siguiente: cuando mandamos un correo a un ordenador que esté
infectado por el virus el propio virus (en nombre del
destinatario) envía una contestación automática diciendo que
ha recibido nuestro mensaje y nos contestará tan pronto como
pueda pero que mientras tanto nos envía unos ficheros zip. Si
ejecutamos ese fichero llamado zipped_files.exe es cuando empieza
la fiesta así que ¡ojo!. Las principales compañías antivirus
ya han sacado actualizaciones http://www.en-linea.net/num-actual/actualidad/noticia192.htm http://cnn.com/TECH/computing/9906/11/worm.idg/index.html http://www.zdnet.com/anchordesk/story/story_3502.htmlhttp://www.zdnet.com/anchordesk/story/story_3500.html
El
Vaticano permite el uso de Internet en los conventos de clausura.
Las nuevas directrices del Vaticano contemplan el empleo
de Internet (con moderación) y de otros aparatos modernos como
faxes y teléfonos móviles, sobre todo para el caso de las
monjas de avanzada edad con problemas de salud. http://www.el-mundo.es/navegante/diario/99/junio/05/vaticano.html
Censura
a Internet en Australia. Australia está a punto de
aprobar una ley que impida el acceso a material porno y "ofensivo"
lo cual ha levantado mucho revuelo. Puedes leer una crítica
en http://www.lasnoticias.org/analisis/analisis4.htm así como una
entrevista con el autor de la propuesta, el senador Richard
Alston, en: http://www.wired.com/news/news/email/explode-infobeat/politics/story/20013.html
Quicktime
4.0. Apple acaba de sacar una nuevo versión de su
programa para ver videos con impotantes mejoras. Ahora soporta MP3
y otros muchos formatos, dispone de controles de agudos, graves y
balance y su diseño es francamente bonito. Disponible para
plataformas Mac y PC te lo puedes bajar por ejemplo en: http://www.download.com/pc/software/1,332,0-17697-g,1000.html?dd.dl.p.0608.001
Diseño
Accesible de páginas Web. En este web se puede
encontrar la crónica del primer curso en español de Diseño
Accesible de paginas web así como direcciones relacionadas con
Discapacidad y Accesibilidad en Internet. http://www.rppapm.es/sidar/cronica.htm
MundoDVD.
Probablemente una de las mejores páginas en castellano
sobre este nuevo formato: el DVD http://www.mundodvd.com.
Para
controlar los Bonos de Telefónica. Si alguno de
nuestros lectores utiliza los famosos Bononet de Telefónica y
quiere controlar el gasto y la utilización que hace de los
mismos puede hacerlo con este programa gratuito (Bonotel)http://www.lasnoticias.org/secciones/shareware.htm
OCIO y CULTURA
Divorciarse
como amigos. En esta página de un antiguo abogado
especializado en divorcios hay todo tipo de consejos e información
para divorciarse como amigos. También se venden los libros
escritos por este autor y se puede consultar con él. ( el
problema que le veo yo a esto es que si consigue que vuelvan a
ser buenos amigos entonces igual no se separan...) http://www.divorceasfriends.com/
E-mail
de Políticos. En esta dirección se puede encontrar lla
dirección de correo de buena parte de los primeros
ministros, presidentes, ministros de asuntos exteriores y reyes
del mundo.http://www.trytel.com/~aberdeen/index.html
Ordenadores
Biológicos. Unos científicos americanos han creado un
ordenador con neuronas de sanguijuelas que es capaz de realizar
operaciones matemáticas simples. Lógicamente no se puede
esperar prodigios de las neuronas de unas sanguijuelas pero este
es sólo el comienzo y seguro que los ordenadores creados con
materiales biológicos o mixtos serán una realidad en el futuro http://news2.thdo.bbc.co.uk/hi/english/sci/tech/newsid%5F358000/358822.stm
Artículo
sobre el Apéndice Nasal. En el último número de la
revista Medspain podéis encontrar un artículo con muchas citas
sobre las narices y sus propiedades http://www.medspain.com/n5_jun99/nasal.htm
Concurso
de Ensayo en Science. La revista Science ha puesto en
marcha un concurso para ensayos que reflejen la vida de un científico
en el año 2050. No deben sobrepasar las 2000 palabras de extensión
y el plazo se cierra el 1 de Julio. Para más información: http://www.sciencemag.org/feature/beyond/visions.html.
Historia
del Aceite de Oliva. Arqueólogos italianos y españoles
han plasmado en Internet sus diez años de excavaciones en
Andalucia, Tarragona y en el Monte Testaccio, en Roma http://www.elpais.es/c/d/19990610/cibersoc/socie7.htm
Hyperhistory.
Web sobre hechos y personajes históricos reflejados de
forma muy agradable con cuadros sinópticos en bonitos colorines.
Los textos son muy simples pero algunos pueden ampliarse y se añaden
también mapas históricos. Bonito.http://www.hyperhistory.com/
INDICE THMNEWS 1998
NOVEDADES
EN LA PAGINA WEB: http://www.ctv.es/USERS/jotajota
Este mes
estamos vagos así que repetimos contenidos. Y sin protestar, eh?
Sala de Lectura: Cristina Gisbert y
Claudi Camps nos envían un comentario sobre el libro
La tentación de la Inocencia (Pascal Brucker; ed
Anagrama, 1996). Una lectura muy interesante para
comprender por qué tenemos las consultas a rebosar de infelices
medicalizados, instalados en la "cultura de la queja"...
y la calle llena de "grupos enteros, incluo naciones,
victimizados, que reclaman, en nombre del infortunio, un trato
particular y... en nombre de las desgracias del pasado sacarse un
cerificado de inmunidad". El autor, ilustre filósofo francés
y premio Médicis de ensayo con esta obra, explica cómo el
hombre moderno se encuentra ante la abrumadora realidad de ser
libre, dueño y creador del propio destino, sintiéndose
encadenado a las consecuencias de los propios actos. "Y
al ganar la libertad también ha perdido la seguridad".
"¿Cómo disfrutar de la independencia y esquivar nuestros
deberes? Mediante dos escapatorias, el infantilismo y la
victimización, esas dos enfermedades del individuo contemporáneo".
A partir de estas premisas se nos explcia el por qué de "la
actividad más extendida de nuestros dáis: lamentarse sobre sí
mismo", y la competición victimista por "alcanzar el
estatuto del oprimido". Resultan muy ilustrativos los
capítulos 3 ("Unos adultos pequeñitos, muy pequeñitos")
y 6 ("La inocencia del verdugo"). ¡¡Recomiéndaselo
a tu paciente como un verdadero libro de autoayuda!! ¡¡Recomiéndaselo
a tu residente de psiquiatría más cercano!!... para formarse,
por supuesto.
Official Actions de
la THMA: El Derecho a la Libre
Elección de Patria
Administrative Papers: POLVOS. Un nuevo sistema
para evitar contratos indeseados
THMnews Interactivo: Una ameble lectora, con
grandes inquietudes científicas, nos envía este novedoso
enfoque: La Prostatosis: La
Verdadera Historia de la Histeria Masculina
THMHighlights: Hemos tocado en otras
ocasiones la cuestión de los alimentos transgénicos. Os
ofrecemos hoy la editorial del Lancet del 29 de mayo al respecto:
Riesgos para la Salud de
los Alimentos Genéticamente Modificados
THMJ atrasados: el estudio doble ciego que
permitió evidenciar las virtudes antidepresivas del Panfilón. Doble Ciego Panfilón-Imipramina-Placebo
THMARecords Para escuchar las
canciones necesitas Real Audio o el nuevo Media Player de Microsoft. Ambos pueden
bajarse de forma gratuita.
Los Beautiful
Brains en MP3: el único trabajo hasta el momento de los BB,
disponible en la red en formato mp3. Puede comprarse en formato
DAM (un CD con las canciones en formato normal y en formato mp3)
por algo menos de 7 dólares desde la web de mp3.com. En: http://www.mp3.com/artists/14/beautiful_brains.html. Por cierto, desde hace más
de una semana, Panfilón se mantiene en el número UNO de
descargas entre las canciones mp3 en castellano de la web de MP3.com.
También puedes comprar el CD original contra reembolso (1.000
pelas mas gastos de envío), solicitándolo a cualquiera de
nuestras direcciones e-mail.
Netxorradas: o sea,
diversas paridas de graciosidad y ocurrencia variables, que
circulan por la red: Contestador Automático
Consultorio para novatos: escribe tus dudas a las
direcciones de correo electrónico que figuran en el
encabezamiento. Formación Continuada: Curso interactivo
Multimedia de Especialista en TEPAPE. Obtén tu título de
experto en TEPAPE con el curso a distancia de la THMA: Módulo 16. El Dromedario Olegario
Las Cartas al
Editorial Board del THMJ
Las Selecciones del
THMJ: Esta sección recoge hallazgos curiosos en revistas
serias. Es fruto de la actividad de ratones de biblioteca de los
miembros del Editorial Board de The Txori-Herri Medical Journal,
y todas las piezas han sido capturadas de manera accidental;
aunque no lo parezca, este tipo de curiosidades prolifera de tal
manera en las revistas biomédicas que no hay que recurrir al
Medline para llenar el cesto de excelentes ejemplares. Entre
ellas, curiosidades acerca de los psiquiatras en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/selpsiq.htm Y además: artículos
atrasados y actuales del THMJ disponibles on-line, links a otros
lugares de interés, etc.
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a la opinión de sus autores. Su contenido no está sujeto a
conflicto de intereses alguno. Las referencias a contenidos en
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ser sistemáticamente comprobada, y con cuyo contenido no estamos
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