THMNews Nº 35. 15 de mayo de 1999  

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Sumario

EDITORIAL : Psiquiatras Intrépidos MEDICINA Y PSIQUIATRIA Suicidios, homicidios y enfermedad mental APA Guías Esquizofrenia y T de la Alimentación Etica de la investigación en psiquiatría Servicios sanitarios en Internet Transfusiones Medscape General Medicine Kay R Jamison Depresión en la adolescencia Anthrax El córtex de los depresivos Médicos negligentes en internet MS JAMA On-Line Chupetes y muerte súbita Boticas INTERNET INFORMATICA Y TECNOLOGIA El buscador más completo Las calles de Nueva York Extras para el IE 5 Expresiones faciales Clive Sinclair ataca de nuevo Se acaban las IP

OCIO Y CULTURA Plan de Rome Tebeos y cómics Graffittis Música irlandesa Swing Serial Killers Ciencia Ficción Tasas de alcoholemia El duelo de los elefantes Tararear Vinos de la Ribera del Duero Records INDICE THMNEWS 1998 NOVEDADES en la WEB de la THMA Disclaimer SUSCRIPCION / CANCELACION

EDITORIAL. Psiquiatras Intrépidos
La exitosa vuelta al mundo en globo sin escalas de nuestro colega Bertrand Piccard ha hecho, a mi juicio, más bien por nuestra imagen que ningún otro acontecimiento reciente que recuerde. Intrépido, valeroso, arriesgado, eficaz y resolutivo, no son adjetivos que normalmente se asocien de forma espontánea a los psiquiatras. Igual que los pacientes aguantan su estigma, lo mismo hacemos nosotros, probablemente de forma menos injusta que ellos. Y es que nos lo hemos ganado a pulso. Si pidiéramos al personal que asociara la palabra psiquiatra con algo, probablemente no le vendrían a la cabeza ideas cálidas y agradables. La psiquiatría siempre se ha asociado con la parte de la medicina más represora, acientífica (o más bien, pseudocientífica) y oscura, a lo que han contribuido asuntos como la masacre nazi, el uso político-represivo de la psiquiatría rusa, el entusiasmo lobotomizador del señor Freeman, el descrédito social del electroshock (cuya validez terapéutica no hemos sabido transmitir a la opinión pública) , el flaco favor que nos ha hecho el cine en general (desde "alguien voló sobre el nido del cuco", hasta el psiquiatra de "Terminator"), y más recientemente nuestro pluriempleo como genocidas balcánicos. Nuestro único premio nobel, Von Jauregg, pasó a la historia por el innovador tratamiento de un trastorno no propiamente psiquiátrico, y del que, sacado de su contexto histórico y visto desde nuestra perspectiva actual, parece dificil sentirse orgulloso. En nuestro país (perdón, en el estado español)es posible que uno de los psiquiatras que más reconocimiento popular haya conseguido sea el embacaudor Jiménez del Oso y sus gilipolleces paranormales...De todas maneras, y sin ayuda de nuestra cuota de colegas indeseables, nuestra propia actitud, muy dada al fanatismo ideológico, al pseudocientifismo y a las disputas teóricas ha terminado por hundir nuestro crédito. . Aburridos, extravagantes, chalados, inútiles, mareadores profesionales de perdices, represores, ruines, torturadores, y otras lindezas parecen adjetivos más ajustados a nuestra imagen pública.

Un comentario en la revista  Aust N Z J Psychiatry titulado Psychiatry: an impossible profession?  (Aust N Z J Psychiatry 1998 Feb;32(1):140) (sólo accesibles los índices en la web, http://www.blacksci.co.uk/~cgilib/jnlpage.binJournal=xanjp&File=xanjp321&Page=contents&Type=detail), se dedicaba a examinar la desconcertante cuestión de si la psiquiatría puede considerarse una profesión madura y respetable o nó. Una revisión de la literatura con respecto a los criterios de nuestra profesión, la vulnerabilidad de la psiquiatría al abuso, y los potenciales modelos para una práctica adecuada de la psiquiatría concluye que la psiquiatría perdió su crédito profesional con actuaciones como su uso para la represión de disidentes en la Unión Sovietica (ver por ejemplo The Russian concept of schizophrenia: A review of the literature. Schizophrenia Bulletin. Vol 24(4) (pp 537-557), 1998, http://www.medscape.com/govmt/NIMH/SchizophreniaBulletin/public/journal.SB.html) o con su participación en los programas "eugénico-eutanásicos" de la alemania nazi (link a la sala de lectura del THMJ). El autor propone un soporte para nuestra profesión basado en la ciencia, el arte y la ética: apreciar la necesidad de alcanzar un cuerpo coherente de conocimientos a través de un proceso genuinamente creativo, promover el arte de la psiquiatría cultivando un "ethos" de cuidados y sensibilidad y funcionar dentro de un marco ético.
Así que mi enhorabuena y agradecimiento personal a Bertrand Piccard, psiquiatra intrépido, nieto de Auguste Piccard, el inventor del batiscafo, (que fue quien inspiró a Hergé para crear al Profesor Tornasol), por permitirme sentirme orgulloso de pasar con él a la historia y gritar a los cuatro vientos que los psiquiatras hemos sido los primeros en dar la vuelta al mundo en globo sin escalas ( http://www.lexpress.fr/editorial/zooms/piccard/ouverture.htm). Y es que los psiquiatras somos gente intrépida.

P.D.: Curiosidades acerca de los psiquiatras como profesión, en nuestras Selecciones: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/selpsiq.htm

MEDICINA y PSIQUIATRIA
De especial interés las informaciones del BMJ del 8 de mayo, en torno a la conducta suicida y homicida de los pacientes con enfermedades mentales (ver editorial en THMnews28). La revista dedica al tema uno de sus editoriales: Suicide and homicide by people with mental illness: We still don't know how to prevent most of these deaths BMJ 1999;318:1225-1226 ( 8 May) (http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7193/1225), en la que señala que en el Reino Unido alrededor de la cuarta parte de los suicidios y un 8 % de los homicidios son protagonizados por personas que han tenido contactos con servicios de salud mental en el año previo. De todas maneras estas cifras pueden resultar engañosas, si se equipara "contacto con servicios de salud mental" y "enfermedad mental". De hecho, menos de 10 homicidios al año son cometidos por personas con un diagnóstico primario de esquizofrenia.

El editorial se apoya en los datos de dos artículos publicados en el mismo número: Suicide within 12 months of contact with mental health services: national clinical survey BMJ 1999;318:1235-1239 ( 8 May ) (http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7193/1235) en el que se estudian las circunstancias clínicas que rodean el suicidio, y: Mental disorder and clinical care in people convicted of homicide: national clinical survey BMJ 1999;318:1240-1244 ( 8 May ) http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7193/1240 en el que se estudia la posible patología psiquiátrica en personas convictas por homicidio.

Del 16 al 19, en Washington, el congreso anual de la APA. No hace falta irse hasta allí; puede seguirse de cerca desde  http://psychiatry.medscape.com/conferences/APA99. Y Miguel Angel González Torres (al que hemos enviado a Washington como corresponsal) nos informa de que por primera vez en la historia se va a desarrollar en el marco de la APA un curso en castellano (Actualización en Clínica Neuropsiquiátrica) de la mano de  Moisés Gaviria y Andrés Kanner . Más información en http://hann.psych.uic.edu/course97.htm

Información sobre esquizofrenia (http://mentalhelp.net/schizophrenia/schizotoc.htm) y trastornos de la alimentación (http://mentalhelp.net/eatingdisorders/eatingtoc.htm) en términos divulgativos y accesibles (aunque en inglés).

Therapy over the Internet: Theory, Research & Finances (J. Vicky Laszlo, Gail Esterman & Sherri Zabko) es un artículo dedicado a la provisión de servicios sanitarios en internet. Puedes leerlo en:  http://www.geocities.com/HotSprings/Resort/7579/internet.htmE

l NEJM publica dos artículos sobre ética de la investigación en Psiquiatría. http://www.nejm.org/content/1999/0340/0018/1427.asp  http://www.nejm.org/content/1999/0340/0018/1430.asp

Un mensaje de MedWatch informa sobre una alerta acerca de transfusiones de productos hemáticos a través de filtros de reducción leucocitaria (y qué coño es eso?). El caso es que parece que se producen caídas de TA, insuficiencia respìratoria y shock. En http://www.fda.gov/cdrh/safety/hypoblrf.html.

¿Os acordáis del editor del JAMA despedido por la publicación sobre lo que los adolescentes americanos entendían por "hacer el amor"?. Pues el amigo George D. Lundberg es ahora el director de Medscape General Medicine (http://www.medscape.com/Medscape/GeneralMedicine), la revista de medicina on-line de la web de Medscape (http://www.medscape.com) que la propia CNN define como una amenaza para las revistas médicas de impacto tradicionales (http://cnn.com/TECH/computing/9905/07/medsite.idg/index.html). El propio Lundberg hace su presentación en un editorial especial que puedes leer en: http://www.medscape.com/Medscape/GeneralMedicine/journal/public/editorials/mgm0401.lund.html

Kay Redfield Jamison es una conocida psicólogo, experta en T Bipolar, y ella misma afectada por la enfermedad. Sus conocidos libros Una mente Inquieta (Editorial Tusquets) y Touched by Fire, donde se expone la relación entre el temperamento artístico y el T Bipolar ya ha sido comentado en estas mismas paginas virtuales. Bueno, pues aquí puedes saber algo más de su historia y leer una entrevista. En: http://www.medscape.com/time/hippocrates/1999/v13.n02/h1302.02.garr/h1302.02.garr.html

Un artículo del JAMA concluye que la depresión en la adolescencia predice depresión en la vida adulta. En http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/oc81650a.htm

Y en el número del 12 de mayo del JAMA se publican unas guías para combatir el anthrax en caso de su utilización en guerra biológica. Con 100 kilos podrían mandar al otro barrio a 3 millones de personas. Inodoro, capaz de viajar por el aire miles de kilómetros, y con una mortalidad del 80 %, parece peor que los misiles atómicos. La noticia en la CNN: http://cnn.com/HEALTH/9905/11/anthrax/index.html. El artículo original en: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/st80027a.htm

Investigaciones de última hora (y que al parecer se publicarán en el Biological Psychiatry de este mes de mayo) parecen mostrar alteraciones estructurales cerebrales en el córtex de pacientes depresivos. En: http://www.sciencedaily.com/releases/1999/05/990505071039.htm

Una web a explorar es http://neuron.duke.edu/. Entre otras cosas puedes bajarte gratuitamente unos programas que
realizan simulaciones del funcionamiento de las neuronas.

Información sobre médicos en internet.  Se puede saber quién ha sido procesado por negligencia, por ejemplo. http://www.cma.ca/cmaj/vol-160/issue-9/1353.htm. Un grupo llamado Consumer Health Organization ha publicado una base de datos sobre malpraxis y negligencia médica (http://members.aol.com/Doctorhlp/indexhold.html); puede solicitarse información sobre un médico determinado (eso sí, pagando)

MS JAMA On Line es la edición del JAMA dedicada a estudiantes de medicina. Tiene una vistosa web con acceso on line a la revista desde: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/msjama/

Los chupetes pueden reducir el riesgo de muerte súbita del lactante. En: http://cnn.com/HEALTH/9905/10/sids.pacifier/index.html

Boticas
La multiplicación de antidepresivos ha forzado a cada uno de ellos a buscarse su "nicho ecológico". La fluvoxamina, que parecía contentarse con su fama de antiobsesiva ataca y busca su reconocimiento en otras indicaciones. Un estudio doble ciego publicado en el número de mayo del American Journal of Psychiatry parace demostrar su utilidad en el tratamiento de la fobia social. En: http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/5/756). Un estudio de la Universidad de North Carolina concluye que se están utilizando con demasiada ligereza antidepresivos (en general ISRS) en niños y adolescentes en el tratamiento de trastornos leve-moderados, a pesar de la ausencia de evidencia científica sobre su eficacia y seguridad en este grupo de población. Un resumen en: http://www.pslgroup.com/dg/fb256.htm.Y este otro sin embargo expone la buena tolerancia y escaso riesgo de los tricíclicos, precisamente en uso pediátrico: http://www.medscape.com/IMNG/PediatricNews/1999/v33.n04/pn3304.31.02.html Información, primordialmente farmacológica, acerca de recursos y tratamientos de Trastornos de Ansiedad. En http://www.pslgroup.com/Anxiety.htm.. Un nuevo estudio parece demostrar la utilidad del veterano Tanakene (Ginkgo biloba) en la demencia. En: http://www.medscape.com/adis/CDI/1999/v17.n04/cdi1704.03.erns/cdi1704.03.erns-01.html. El Ondansetrón fue en su momento ensayado como antipsicótico y posteriormente comercializado como antiemético. Ahora parece que podría ser eficaz en el tratamiento de la Discinesia Tardía. En: http://www.medscape.com/IMNG/ClinPsychNews/1999/v27.n04/cpn2704.01.03.html

INTERNET INFORMATICA Y TECNOLOGIA
Se anuncia como el buscador más completo del mundo. El caso es que Dell y una compañía noruega se han aliado para crear un nuevo motor de búsqueda que presume de ser el más completo de los que existen en la actualidad. http://www.alltheweb.com

Las calles de NYC en Tiempo Real.. La primera webcam instalada en un taxi de Nueva York ya esta en linea y ofrece imagenes de sus calles en tiempo real de 7 de la manana a 7 de la tarde. Mantiene tambien un archivo grafico que puede consultarse. La pagina se encuentra en http://www.ny-taxi.com, y su objetivo final se antoja utópico: tener registradas y actualizadas todas (ahora más de 300 millones) las páginas web existentes.

Microsoft ha sacado un paquete de "extras" para potenciar el IE. Permite, desde el botón derecho del ratón, funciones tales como aumentar o disminuir una imagen /efecto zoom); desactivar la carga de imagenes de una pagina web; buscar en Internet lo relacionado con una palabra; subrayar una palabra, frase o parrafo con un rotulador virtual; obtener en ventanas independientes todoslos links e imagenes que contiene una pagina web. El paquete es gratuito y se descarga desde: http://www.microsoft.com/windows/ie/webaccess/IE5

Software para reconocer expresiones faciales. El instituto de investigación estadounidense Salk Institute for Biological Studies ha venido desarrollando un software capaz de reconocer con una precisión admirable el significado de las expresiones faciales de la persona que está delante del monitor mediante el análisis de una grabación en vídeo de "microexpresiones" captadas por dicho programa. En http://www.salk.edu/labs.html

Los más antiguos en esto de la informática (que no los más viejos) os acordaréis del señor Sir Clive Sinclair, inventor del ZX 80, del Spectrum y del magnífico para su época (aunque comercialmente fracasado) QL, con su peculiar sistema de almacenamiento (microdrives). Pues ahora parece que proyecta sacar adelante un portátil de bajo costo con Linux como sistema operativo. Al loro. Más información en: http://www.nvg.org/sinclair

Se acaban los número de direcciones IP. Los 4 mil millones disponibles se agotan a marchas forzadas, dado el increíble crecimiento de la red. En: http://www.icann.org/

OCIO y CULTURA
En Plan de Rome (Roma) puedes encontrar información y la reconstrucción virtual de la Roma de los césares. Más información en http://www.elpais.es/c/d/19990506/ocio/portada.htm

De tebeos y cómics hablan en http://www.elpais.es/c/d/19990506/ocio/ocio3.htm. Nos descubren la web de Mortadelo y Filemón, Súper López o El Capitán Trueno On-Line 

Página española que recopila graffittis. http://www.angelfire.com/de/akitachile/

Lo mejor de la música Irlandesa. En: http://www.cdireland.com/

Y una página sobre la música Swing http://www.netguide.com/Snapshot/Archive?guide=Entertainment&id=1624

Atlas de Serial Killers. Te informas de los Serial Killers que puede haber por donde vives, los casos de asesinato que hay sin resolver en tu zona, informes, etc. Muy americano... http://www.apbonline.com/serialkiller/atlas/

Esta sección del CiberPaís desenmascara fallos científicos que tienen las películas de ciencia ficción. En esta ocasión explica que los rayos láser no se ven en el vacío. Si queréis leer cosas curiosas buscar en los números anteriores. http://www.elpais.es/c/d/temas/ciencia/cienci61.htm

En la web de la DGT puedes encontrar toda la información precisa acerca de la legislación sobre las nuevas tasas de alcoholemia y conducción de vehículos a motor http://www.dgt.es/legislacion/reduccion_tasas_alcohol.html....incluyendo la conducción de cortacéspedes http://customnews.cnn.com/cnews/pna.show_story?p_art_id=3688415

El duelo patológico también puede afectar a los elefantes. Al menos este ha sido el caso de Damini, un elefante que ha fallecido dejándose morir de hambre y de pena en un zoológico del norte de la India tras la muerte de su compañera, Champakali, en labores de parto. En: http://cnn.com/NATURE/9905/05/grieving.elephant.ap/index.html

La pera limonera. Un equipo de especialistas de la Universidad de Waikato, en Nueva Zelanda, ha desarrollado un sistema que permite localizar el titulo de una cancion tarareandola a traves de Internet. Segun los creadores de este sistema, bautizado como Meldex, Servicio de Indice Melódico, los usuarios pueden encontrar el titulo de aquella cancion cuyo titulo no recuerdan con tan solo tararear unas estrofas de su melodia. De momento se halla en una primera fase de desarrollo, pero ya cuenta con unas 10.000 canciones indexadas.http://www.waikato.ac.nz

Todo sobre los vinos de Ribera del Duero. En: http://www.nortecastilla.es

Esta es una página de records txorras. Por ejemplo, la mujer con las pierna más largas (1.14 metros) es una tal Nadja Auerman. http://www.funtrivia.com/Records/Record_Breaking.html

INDICE THMNEWS 1998

NOVEDADES EN LA PAGINA WEB: http://www.ctv.es/USERS/jotajota
Sala de Lectura: "Blaming the Brain: The Real Truth About Drugs and Mental Health" es un libro recién editado, escrito por un tal Eliot S. Valenstain (profesor de psicología y neurociencias de la Universidad de Michigan). El libro cuestiona el dogma de que los acontecimientos y enfermedades mentales, el humor, la conducta y la personalidad, pueden explicarse por la neuroquímica. Como escribe el propio Valenstain, "gracias a las aproximaciones bioquímicas a los trastornos mentales hemos aprendido mucho, pero es cuestionable cuánto realmente hemos aprendido sobre la enfermedad mental. No sabemos en realidad si una alteración bioquímica es la causa de algún trastorno mental, ni la manera en que incluso las hipotetizadas alteraciones neuroquímicas producen los síntomas emocionales, cognitivos, y conductuales que caracterizan a un trastorno mental".

No me resisto a traducir una magnífica perla expuesta en las página 18 del libro, y que alude al intento del prominente psiquiatra Smith E Jellife de aunar los incipientes y peculiares tratamientos biológicos de la época y el psicoanálisis, entonces marco teórico dominante: ".....el coma insulínico lleva al sujeto prácticamente a un baño intrauterino de omnipotencia narcisística primaria....para verse liberado completamente de las capas más superficiales de la tiranía del superyó. El mundo se transforma en algo amoroso, no amenazante, el mundo y las zonas erógenas primitivas se permiten una cierta libertad de funcionamiento....esta forma de psicoterapia puede ser, y a mí me lo parece, de gran valor para sintetizar un yo fragmentado...". Toma ya.
En el JAMA del 21 de abril puedes leer una reseña del libro: http://www.amaassn.org/scipubs/journals/most/recent/issues/jama/review_3.htm
Official Actions de la THMA: El Derecho a la Libre Elección de Patria
Administrative Papers: POLVOS. Un nuevo sistema para evitar contratos indeseados
THMnews Interactivo: Agua 2000.Untzue-Ta L, MD
THMHighlights: Los deberes del paciente: Código de Conducta Etica de los Pacientes
THMJ atrasados: el estudio doble ciego que permitió evidenciar las virtudes antidepresivas del Panfilón. Doble Ciego Panfilón-Imipramina-Placebo
THMARecords  Para escuchar las canciones necesitas Real Audio o el nuevo Media Player de Microsoft. Ambos pueden bajarse de forma gratuita.
Los Beautiful Brains en MP3: el único trabajo hasta el momento de los BB, disponible en la red en formato mp3. Puede comprarse en formato DAM (un CD con las canciones en formato normal y en formato mp3) por algo menos de 7 dólares desde la web de mp3.com. En: http://www.mp3.com/artists/14/beautiful_brains.html. Por cierto, desde hace más de una semana, Panfilón se mantiene en el número 1 de descargas entre las canciones mp3 en castellano de la web de MP3.com. También puedes comprar el CD original contra reembolso (1.000 pelas mas gastos de envío), solicitándolo a cualquiera de nuestras direcciones e-mail.
Netxorradas: o sea, diversas paridas de graciosidad y ocurrencia variables, que circulan por la red: Tienen los ordenadores identidad sexual?
Consultorio para novatos: escribe tus dudas a las direcciones de correo electrónico que figuran en el encabezamiento. Formación Continuada: Curso interactivo Multimedia de Especialista en TEPAPE. Obtén tu título de experto en TEPAPE con el curso a distancia de la THMA:Módulo 14. El Chimpancé Juanjosé
Las Cartas al Editorial Board del THMJ
Las Selecciones del THMJ: Esta sección recoge hallazgos curiosos en revistas serias. Es fruto de la actividad de ratones de biblioteca de los miembros del Editorial Board de The Txori-Herri Medical Journal, y todas las piezas han sido capturadas de manera accidental; aunque no lo parezca, este tipo de curiosidades prolifera de tal manera en las revistas biomédicas que no hay que recurrir al Medline para llenar el cesto de excelentes ejemplares. Entre ellas, curiosidades acerca de los psiquiatras en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/selpsiq.htm

Y además: artículos atrasados y actuales del THMJ disponibles on-line, links a otros lugares de interés, etc.

Disclaimer

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