THMA TxoriHerri Medical Association

EDITORIAL: Cambio y Libertad

Como todos los años, en mayo se ha celebrado la tradicional peregrinación de psiquiatras hispanos al congreso de la APA, con el fin de empaparse de ciencia, algunos, y de conocer mundo, otros. Por la casuística de que dispongo, y dado el conocimiento de inglés de buena parte de la expedición, creo que han sido más los del segundo grupo, salvo que la APA, consciente del fenómeno, haya creado un servicio de traducción simultánea al castellano, cosa que no he oído decir a nadie. Ni siquiera se lo he oído a un ejemplar que conozco de psiquiatra viajero que podría exhibir una de esas antiguas maletas con el sello de hoteles de lugares variados y contar, como el Capitán Tan, sus viajes por todo lo largo y ancho de este (congresístico) mundo, dando la impresión de un poliglotismo que no sólo es irreal, sino que choca con su dificultad para expresar sin trastabillarse el amplio anecdotario (que no conocimientos) adquirido con tanto viaje. Este ilustre compañero en sus paseos por New Orleans posiblemente no habrá tenido ocasión de enterarse del pequeño escándalo que ha organizado Robert Spitzer y de lo incómoda que ha hecho sentirse a la APA con la comunicación de un estudio sobre la eficacia de lo que llaman por allí terapia reparativa en la reorientación sexual de homosexuales de ambos sexos (bueno, perdón, se me olvidaba que ahora se dice géneros)

La bronca ha partido de sectores profesionales y/o activistas de los movimientos gays eeuuenses, que entre otras cosas han acusado al autor de metodológicamente chapucero, aliado con sectores conservadores sociales y religiosos (en ese sentido, el nombre de terapia reparativa se las trae) e ignorante, por no enterarse de que la orientación sexual es algo predeterminado, tal vez a un nivel biológico. Se dice que Spitzer capitaneó la salida de la homosexualidad del DSM allá por 1973, así que en principio no debería parecer, además, sospechoso de una especial animadversión antigay.

Lo de metodológicamente chapucero seguramente no es desatinado. Spitzer no tuvo mejor ocurrencia que comprobar la efectividad de su tratamiento mediante llamadas telefóncias en las que pasaba una breve entrevista elaborada con indicadores ad hoc de reorientación sexual (se ha casado? de qué sexo -perdón, género- son sus parejas sexuales actuales? cómo son sus fantasías masturbatorias?) y, hombre, no es de descartar que a falta de una entrevista más directa y acompañada de estimadores objetivos (pletismografía, por ejemplo?) sus expacientes exageraran un poquito (hasta dar con cifras de efectividad en torno al 60%). Sobre lo de aliado con sectores rancios no puedo opinar, pero el propio autor reconoce que muchos de sus sus expacientes, altamente motivados para cambiar de orientación sexual, tenían ideas religiosas muy asentadas contrarias a la homosexualidad, lo que les hacía sufrir y les empujaba al cambio. No creo que esto sea estar aliado con sectores conservadores, sino más bien ayudar a personas con sufrimiento psicológico en el que influye su credo religioso.

Lo que me parece que tiene poco fundamento es eso de que no tiene sentido tratar de cambiar la orientación homosexual porque es una conducta algo así como hardwired. Es más, la insistencia de grupos gays en este sentido hace pensar que no están absoluto liberados y que más bien sienten en algún grado una culpa (no niego que socialmente inducida) de la que tratan de librarse aduciendo que la responsabilidad de su orientación sexual o de sus conductas son los genes o las proteínas cerebrales, o lo que vayamos descubriendo y/o poniendo de moda con el paso del tiempo. Pero aún aceptando que en el 100% de los casos sea así, ¿por qué no va a poder querer cambiar su orientación homosexual un sujeto, más allá de que el determinante de su voluntad de cambio sea psicológico - personal o social? Aunque tal vez no sea un ejemplo muy parangonable (porque los feos tendremos tal vez alguna desventaja social, pero no hemos sufrido el castigo y la segregación a la que los gays han estado sometidos a lo largo de la historia), la forma de nuestro cuerpo, o sus cambios en virtud del envejecimiento están sin ninguna duda determinados genéticamente, y nadie se escandaliza porque un ciudadano quiera rectificarse el tabique nasal o hacerse un lifting. Podremos reflexionar sobre lo que de esclavitud a los cambiantes cánones sociales de belleza tiene la cirugía plástica, pero no pasa nada (bueno, igual sí, y de positivo, en la medida que las mujeres con reducción mamaria con fines cosméticos parecen vivir más). Dicho de otra manera, si alguien quiere cambiar su cuerpo o su orientación sexual y encuentra a un cirujano plástico o a un psico-algo, respectivamente, que le ayude, no debería pasar nada, siempre que todo se haga con la debida honestidad y respeto a la persona, lo que aparentemente ha faltado en ocasiones a la terapia reparativa. No es admisible que el psico-algo presione o culpabilice al gay de la misma manera que sería impresentable que el cirujano indujera al lifting llamando a su cliente patata arrugada. Y de la misma manera que el tratamiento ayuda a alguien habrá que concluir que en algunas personas (y no en todas) es útil y nadie deberá sentir que la existencia de esa posibilidad supone una obligación de cambiar una conducta o una orientación sexual con la que se siente cómodo.

Lo de la dificultad o imposibilidad de cambiar conductas, de todos modos, merece algún comentario. Bien se base en la noción freudiana de lo que podríamos llamar egoesclerosis a partir de cierta edad, bien en la adjudicación de una raíz genética a la conducta, nos resistimos a cambiar, con el argumento implícito de que no podemos (o no somos libres para) modificar nuestras actitudes. Ese razonamiento recuerda al del adicto que pone encima de la mesa su diagnóstico como si fuera una bola de presidiario a la que está irremisiblemente enganchado, olvidando que una cosa es tener un problema difícil de resolver y otra, que sea difícil querer resolverlo. No tiene sentido que el avance en la investigación psicogenética se traduzca en una asunción de que el ser humano no tiene ninguna libertad ni derecho a asumir responsabilidades. Habrá que volver sobre ello.

MEDICINA y PSIQUIATRIA

Sobre el estigma. Retomamos la cuestión del estigma, planteada ya en el editorial del número 81 de estas News. En el Psychiatric Services, una revista que ya sabes, por lo pesados que nos ponemos, que nos gusta mucho, se recoge un editorial que vuelve a plantear la cosa del lenguaje (políticamente correcto) y el estigma ligado a la enfermedad mental. Si no estás suscrito no lo podrás leer online, pero te lo resumimos. La idea es que los psiquiatras hacen mal llamando esquizofrénico a una persona que padece esquizofrenia, porque supone un etiquetado al que no se somete a otros grupos de enfermos, salvo tal vez a hipertensos y diabéticos. Pues bueno, más allá de que el planteamiento nos parece una chocholada, eso será en los EEUU, porque por estos pagos, en las salas de Medicina te cuentan que tienen un SIDA, dos neos, una colitis ulcerosa, cuando se refieren a personas con SIDA, personas con neos, personas con colitis ulcerosa y así sucesivamente. Y eso por no mencionar a los cirujanos, que van más allá y no tienen personas ni siquiera enfermos etiquetados, sino cachos de usuario, porque cuando hablan de sus quehaceres para el día te dicen que tienen una cadera, o un apéndice o un mioma. En fin, una vez más concluimos que si queremos mejorar las desventajas sociales de los pacientes será mejor que diseñemos algo con más zentzu que meros cambios en el lenguaje. Ahora, para estigma serio, el que le puede caer a un psiquiatra si padece un trastorno del ramo, aunque no sea necesariamente grave. Véase, por ejemplo, una encuesta publicada en Medscape que revela que si tuviera una depresión menos de un 30% acudiría a tratamiento a un desconocido, mientras que el 42% se autotrataría o consideraría esta opción y un 20% pediría que le tratara un amigo (lo que contrasta con el hecho de que más del 50% nunca trataría a un familiar o a un amigo). Un 16%, además, reconoció haberse automedicado en el pasado. El porqué de estas prevenciones y desviaciones es la mala prensa que en el competitivo mercado sanitario eeuuense podría reportar el conocimiento de la debilidad de un determinado psiquiatra. Tal vez los apóstoles del lenguaje políticamente correcto podrían sugerir algún remedio para ello. ¿Qué tal decir, por ejemplo, que en vez de una depresión el psiquiatra ha tenido un episodio de desánimo? ¿O un desajuste neurotransmisor transitorio?

Los placebos no ejercen ningún efecto. Un artículo publicado en el New England Journal of Medicine del 24 de mayo y del cual puedes leer el abstract está llamado a revolucionar todas nuestras ideas sobre el efecto placebo. Dos investigadores daneses, A. Hrobjartsson y P. C. Gotzsche, han rastreado, por una parte, el origen de nuestra creencia en el efecto placebo, llegando a fijarlo en un artículo del anestesista Harry Beecher publicado por JAMA en 1955, del que concluyen que estaba mal realizado, lo que ya de por sí produce un cierto estupor (sobre todo si tenemos en cuenta que nos lo hemos creído durante 46 años sin que nadie se pare a analizar las cuentas del dr Beecher). Pero por otra parte examinan un buen número de ensayos clínicos (114, para ser exactos, con más de 7500 pacientes) que incluían un grupo tratado con el fármaco activo, otro con placebo y otro con ningún tratamiento, en todo tipo de trastornos y enfermedades y llegan a la conclusión de que la evolución de los pacientes que no reciben ningún tratamiento es indistinguible de la de los que reciben placebo. Vamos, que de lo del poder de la mente, la autosugestión y esas cosas, nada... parece. Por si fuera poca la carga de profundidad que lleva el artículo, el editorial de JC Bailar III, que no podrás leer hasta noviembre (aunque eso sí: junto con el artículo original completo) por lo que te contamos más abajo, también es fino: Habla de lo absurdo de tratar con placebos el dolor, de los efectos secundarios de utilizarlos, etc. A la luz de este trabajo, un artículo reciente sobre el placebo como el poder de nada tiene poco sentido, puesto que hay que pensar que más bien no tiene ningún poder. Resiste mejor al trabajo danés un artículo publicado en Beagle y aún mejor una recopilación de links sobre placebo de la misma fuente.

El New England cambia su política online. Así es, por un lado presentan un sitio web remodelado y con anuncios (ver más abajo esta cuestión de la publicidad) y por otro, ya no se podrá leer gratis ningún artículo completo ni las editoriales. Como contraprestación, a los seis meses de su publicación podrán leerse todos sus contenidos de manera gratuita online, aunque piden que te registres. En un editorial explican los cómos y porqués de una manera que resulta muy convincente. Con más de 250.000 visitantes semanales, de los que tres cuartas partes no son suscriptores de la revista impresa y más de la mitad provienen de fuera de Norteamérica, no cabe duda que la revista tiene que establecer, en defensa propia, algún sistema de restricción de sus contenidos online.

Conducta sexual en los EEUU. El WMJ nos presenta un artículo en el que se analiza la conducta sexual en los EEUU comparándola con otros países. Después de la escalada de la actividad sexual adolescente, los 90 han asistido a un repliegue en la frecuencia de las relaciones y a una mayor prevalenciia del sexo seguro. Lo que es curioso es que de paso te enteras de que así como en los EEUU un 52% de los ciudadanos usan condón en una relación sexual esporádica, en España sólo lo hace el 36%.

Dar de alta vs largar. Uno de los problemas de la actual idea de que la eficiencia hospitalaria implica rebajar la estancia hospitalaria hasta que tienda a cero (o incluso, vaya Ud a saber, a valores negativos) es que no es raro que se dé de alta a los pacientes antes de que lo que seguramente sería conveniente o prudente. Ejemplos de esta práctica los conocemos todos, con la peculiaridad de que el sistema crea bucles de pacientes apresuradamente dados de alta que regresan pronto al hospital, con lo que el ahorro real de estancias y camas es dudoso, aunque si contamos los procesos por ingresos y no por personas atendidas, una rotación tan mareante de las camas da la impresión de que se produce más y mejor. En este sentido, el BMJ publica un estudio realizado en UCIs que demuestra que la tasa de mortalidad de los pacientes dados de alta de estos servicios se reduciría casi un 40% (un 39, para ser más precisos) si se prolongara 48 horas su estancia en la UCI. Tal vez sea difícil encontrar indicadores así de crudos en Psiquiatría, pero no estaría de más verificar si hay algo parecido. De momento, y en relación con el tipo de asistencia que se presta a los pacientes psiquiátricos, comentar que otro caso espeluznante que ha tenido lugar en el Reino Unido, en el que un padre ayudó a suicidarse a su hija afecta de un diagnóstico dual (trastorno bipolar y consumo de múltiples drogas) ha puesto en evidencia las carencias y rigideces que para estos pacientes tienen los servicios actuales... aunque sus estancias sean muy vistosas.

Trastorno por Déficit de Atención. Ya sabéis que éste es un tema de gran relevancia en los EEUU, que ha dado pie a una psicofarmacologización muy extendida en niños de muy corta edad e incluso a la idea más o menos sobrevalorada de que ha habido un contubernio entre laboratorios y psiquiatras para inventar el trastorno y medicalizar a un amplio sector de los niños. Os comentamos algunas cosas recientes. Por ejemplo, se ha inventado un test, el OPTAx, en el que una cámara registra los movimientos de la cabeza del niño cuando se le pone a hacer una tarea aburrida. Por otra parte, se ha comunicado que existe una relación entre roncar y el TDA. Estemos atentos al roncar, que se configura como uno de los grandes villanos de la medicina moderna, junto al tabaco, el helicobacter, la homocisteína y otros.

Autismo. Hay un creciente interés por esta enfermedad y, al parecer, también una mayor incidencia (o una mayor capacidad de detectarla), por lo que como nos dicen en The Scientist es una enfermedad en auge. Recientemente se ha propuesto su relación con vacunas que contienen tiomersal como conservante, pero dado el amplio uso de estas vacunas hay que pensar en otros factores. En el último mes se han propuesto dos: el gen WNT2 del cromosoma 7 y una baja actividad de la dopamina beta hidroxilasa materna.

Citokinas y depresión. En el Archives of General Psychiatry puedes encontrar un abstract nos cuentan que una mínima estimulación del sistema inmune mediante una toxina se acompañó de ansiedad, ánimo depresivo y peor rendimiento mnésico en un grupo de voluntarios sanos, de donde se deduce que estas sustancias pueden ser un blanco de la investigación farmacológica. A propósito de este trabajo podemos contarte que el Lancet publica una extensa y actualizada revisión sobre el sistema inmune que dolorosamente está en inglés.

Más virtudes de las grasas del pescado. Los ácidos grasos omega-3 son, al contrario que el tabaco, el ronquido, el helicobacter o la homocisteína, los buenos de la película, y por eso aparecen en margarinas buenas para la salud y todas esas cosas. No les basta ya con ser timorreguladores, o con ser una especie de eslabón perdido en las teorías evolucionistas acerca de la esquizofrenia, sino que tienen virtudes anticancerosas, y en particular, en Lancet nos hablan de su capacidad para combatir el cáncer de próstata. A este respecto, en el Journal of Psychiatry and Neuroscience puedes leer un comentario sobre las grasas de la dieta y la Psiquiatría.

Cocaína. Un artículo de TheScientist nos cuenta los cambios que se producen en el cerebro de un adicto a la cocaína, que podrían explicar las dificultades para abandonar su consumo. A este respecto, un trabajo reciente ha demostrado que una sola dosis de cocaína puede alterar las conexiones neuronales cerebrales.

BOTICAS

Tratamiento de la depresión en pacientes positivos para el VHC. Medicine + Psychiatry nos ofrece un artículo de revisión y una sesión clínica sobre el particular.

Clozapina. Os presentamos varias aportaciones sobre el producto. Por ejemplo, el BMJ nos relata cuatro casos de lo que denominan síndrome de pseudofeocromocitoma en pacientes que tomaban clozapina; dos de ellos lo hacían en coterapia con sulpiride, una combinación utilizada a menudo para potenciar el efecto antipsicótico de la clozapina. El mecanismo se supone que tiene que ver con la acción trasteante de la clozapina en el sistema adrenérgico. Dos desmitificadores estudios del American Journal of Psychiatry cuyos abstracts puedes leer online nos dicen que la clozapina no protege del suicidio y que no es cierto que la clozapina sea un fármaco con selectividad límbica.

Codeína. Más desmitificaciones. El WMJ nos dice que no es cierto que la codeína sea un potente analgésico y plantea que su uso conjunto con paracetamol no tiene demasiado sentido.

BZD y fractura de cadera. En el número 80 de las News recogíamos un estudio realizado en Burdeos sobre la relación entre uso de benzos (entre las que incluyen a zolpidem y zopiclona) en ancianos y fractura de cadera, en el que se encontraba que sólo existía tal relación en el caso del lorazepam y la polifarmacia con estos productos. En el estudio faltaban algunas sustancias de uso relativamente habitual, como el ketazolam o el clonazepam. Pues bien, en el American Journal of Psychiatry se publica un artículo según el cual el riesgo existe y es más acusado en ancianos y al principio del tratamiento y tras de un mes de uso de los fármacos.

Valproato intravenoso en la manía. En Medicine + Psychiatry se nos presenta un informe sobre cuatro pacientes tratados con valproato IV, con buenos resultados.

Paracetamol y suicidio. La sobreingesta de paracetamol es un procedimiento autolítico muy común en el Reino Unido, frente al cual se tomó la decisión, en 1998, de restricción de la venta del producto que evitaba que se pudiera comprar de una vez una dosis elevada. El BMJ nos cuenta que la medida ha sido efectiva, ya que se ha reducido la morbimortalidad ligada a la sobreingesta del producto.

Quetiapina y cataratas. En el número 72 de las News comentábamos que se había relacionado a la quetiapina con riesgo de desarrollo de cataratas, por lo que en algunas guías se recomienda explícitamente que se realicen revisiones oftalmológicas previas al tratamiento y al de uno y seis meses de su introducción. Aclarábamos, sin embargo, que esta recomendación más o menos taxativa se basa en experiencias con perros a dosis cuatro veces superiores a las recomendadas como máximas en humanos y que no se ha observado desarrollo de cataratas en primates. Recogíamos al efecto una carta publicada en el Canadian Journal of Psychiatry de junio de 1999 en la que especialistas en Psiquiatría y Oftalmología sugerían que tal precaución era innecesaria por las razones ya expuestas y porque la incidencia de cataratas en pacientes que toman quetiapina es comparable a la de los que toman haloperidol o placebo. Mencionábamos que nos habían contado que la FDA iba a anular la recomendación de revisión ocular, y nos comprometíamos a publicar la confirmación, si nos llegaba. De momento no la tenemos, pero sí hemos leído en el American Journal of Psychiatry una carta, que sólo podrás leer online si eres suscriptor de la revista, en la que se comunica un caso de cataratas con quetiapina a dosis altas (700 mg). El problema se detectó gracias a los controles oculares recomendados y motivó la supresión del fármaco. Sin embargo, hubo que reintroducirlo y tras de un año de seguimiento no había una mayor opacidad del cristalino. De paso se nos comenta un póster reciente que comunicaba 15 casos de cataratas con quetiapina, aclarándose que la mayoría de los pacientes tenían factores de riesgo conocidos de desarrollo de cataratas. Teniendo en cuenta los años que lleva el fármaco en el mercado y que es el único que en determinados países conlleva la recomendación de control ocular, parece que la cosa está aún en el aire.

Metadona y antirretrovirales. Hace unas pocas semanas se publicó que, in vitro, la metadona estimula la infectividad de las cepas R5 del VIH. Bueno, pues por completar la cuestión, puedes ver, si te interesa, las interacciones entre la MTD y los antirretrovirales y otros fármacos de uso frecuente en pacientes de programas de MTD.

Medroxiprogesterona en las conductas agresivas en la demencia. En Medicine + Psychiatry nos cuentan una experiencia con 27 pacientes varones a los que se administró medroxiprogesterona para reducir la agresividad. Los pacientes que mejoraron (casi las tres cuartas partes) tenían niveles basales de testosterona más elevados.

Nifedipina como coadyuvante de antineoplásicos. El Lancet nos ofrece un abstract en el que cuenta que algunas formas tumorales se acompañan de alteraciones del DNA que las hacen resistentes a los citotóxicos. A partir de la hipótesis de que los antagonistas del calcio podrían inhibir los procesos que causan la resistencia, administraron altas dosis de nifedipina a un paciente tratado con antineoplásicos por cáncer de colon con metástasis, obteniendo una respuesta completa.

INTERNET, INFORMATICA, CIENCIA y TECNOLOGIA

Teléfonos móviles y seguridad al volante. Hace cuatro años, dos autores candienses publicaron en el New England Journal of Medicine un artículo sobre la relación entre accidentes de tráfico y uso de teléfonos móviles al volante. Este y otros trabajos han motivado una serie de restricciones y prohibiciones al uso de móviles que han sido criticadas por excesivos. Sin embargo, en un comentario publicado en el CMAJ y acompañado por un editorial en el mismo sentido, los autores del trabajo original, que se llaman Donald A. Redelmeier y Robert J. Tibshirani se ratifican en su posición inicial de denuncia de los riesgos y de la regulación de los móviles al volante.

Internet en España. Un informe semestral de Opinatica nos ilustra sobre algunas preferencias del usuario de internet. Por ejemplo, nos cuentan cuál es la página de inicio en función de que se conecte uno con internet en el trabajo o en casa, y se plantea que el buscador más utilizado es Yahoo. El total de usuarios de la red asciende a 4,6 millones, un millón más que hace medio año. A este ritmo... Puedes leer un resumen o si lo prefieres el informe completo. Como complemento te podemos contar que los españoles son los europeos que más música descargan de la red.

Premios iBest. Como todos los años, iBest presenta sus premios a sitios web en España. Puedes revisar una amplia gama de categorías con sus correspondientes ganadores.

Agujero de seguridad en Media Player. Se ha descubierto un fallo de seguridad en las versiones 6.4 y 7 de Media Player. Si tienes estas versiones, puedes instalarte un parche que pone a tu disposición Microsoft.

Salud 2000: Gerardo Castaño Recio, médico de familia que trabaja en el Centro de Salud de La Puebla de Montalbán (Toledo) ha desarrollado en los últimos años un programa, llamado Salud 2000, para la gestión integral de las actividades de un E.A.P. En sus propias palabras, "empezó como un programa para control de factores de riesgo cardiovascular y hoy, creo que es uno de los más completos programas que existen para la atención primaria. En Salud 2000, han primado siempre dos directrices: la sencillez en el uso y la utilidad de sus funciones. Salud 2000 permite trabajar en red a todos los miembros de un centro de Salud, y es usadoen la actualidad, por muchos compañeros en la provincia de Toledo. En el centro de La Puebla de Montalbán, donde todos trabajamos con el programa, hemos obtenido los mejores resultados en la cartera de servicios del área de Toledo. Salud 2000 es un programa gratuito, sin ánimo de lucro, que a falta de ayuda para distribuirlo a gran escala, se puede descargar de la página web del programa"

La mejor impresora para fotos para ZDNet es la Epson Stylus Photo 1280.

Programar el encendido o apagado de tu PC. ShutUp es un programa gratuito y nada complicado que te lo permite

Babylon. Ya comentábamos en las News previas que Babylon tenía los días contados como servicio gratuito. Pues bien, un tal Roy Machness, que debe mandar mucho en la compañía, ha divulgado una carta notificándolo y presentando sus ofertas (interesantes, desde luego) y sus proyectos futuros.

El fin de internet (o de una buena parte de su gratuidad). Un informe de Forrester Research avanza la idea de que la internet que conocemos va a reventar dando lugar a lo que llaman X Internet, que por una parte englobaría una relación mucho más dinámica y participativa del navegante y, por otra, la posibilidad de controlar todo tipo de artilugio eléctrico o electrónico por internet. No sabemos si será así. De momento, lo que está claramente en vías de extinción es una amplia dimensión de su gratuidad. Lo de Babylon es una muestra. ¿Cómo evitarlo o al menos ralentizar el proceso? Pues hay quien propone que nos acostumbremos a convivir con la publicidad online.

Aspectos éticos de los webs sanitarios. Los sitios web sobre salud son cada vez más frecuentes y exitosos, lo cual suscita preocupación, bien porque como nos cuenta un reciente artículo de JAMA son confusos e incompletos y pueden inducir a error a los usuarios, bien porque sus patrocinadores (generalmente empresas ligadas al sector sanitario, como laboratorios farmacéuticos, cadenas de hospitales y otros) pueden ofrecer información sesgada e interesada. Por este motivo, como nos cuenta Diario Médico, La eHealth Ethics Iniciative ha creado un nuevo código ético para 'web' sanitarios. Esta misma cuestión es analizada en un artículo de AMNews.

OCIO Y CULTURA

Africam.com. Un precioso sitio que contiene imágenes obtenidas mediante cams en safaris, reservas y ambientes naturales de Sudáfrica. También contiene artículos sobre conducta animal, ecología, protección de la vida salvaje y cultura y arte africano, así como colecciones de diapositivas que vienen a ser una especie de documentales en filmina sobre la vida animal.

Funiculares. Dicen los que entienden de esto (y en la red te puedes encontrar gente que entiende de esto o de cualquier otra cosa, por peregrina que pueda parecer), que el mejor recurso es Funimag, una revista suiza. Desde su página principal puedes acceder a un listado de páginas sobre funiculares de todo el mundo sumamente interesante y variopinto. Por cierto, tienen sin actualizar el link al funicular de Artxanda

Wanadoo.Comics. Recientemente creado, el portal Wanadoo.Comics permite acceder a información general sobre diferentes géneros del comic

Botones Sacarino. No es el personaje más representativo de su creador, Francisco Ibáñez, pero cuenta con una página web, que alude a la serie (de escaso éxito y menor presencia televisiva) que emitió hace unos meses la Primera.

Gustav Klimt. La Gustav Klimt Art Gallery te permite acceder a cuadros e información aderca del personalísimo autor austriaco.

Vinodirecto. Se presenta como "Venta de vinos españoles (cariñosamente) seleccionados. Sugerencias especiales y condiciones de económicas interesantes. Vinodirecto contiene además una sección, Vini-Cultura, en la que se nos instruye sobre todo lo que rodea al vino.

Bilbainadas. Este género musical, difícilmente clasificable, tiene su representante más conocido en Desde Santurce a Bilbao. Como en la red hay de todo, también hay una breve recopilación de letrillas de bilbainadas

Para los amantes del basket. Sobre todo, si son muy forofos, disfrutarán con Telebasket, donde pueden encontrarse noticias, resultados y clasificaciones tanto de la liga española como de las competiciones europeas o la NBA. Hay también una galería de vídeos con entrevistas y ruedas de prensa de personajes influyentes del basket nacional, otra de audio con declaraciones de los protagonistas otra de imágenes, un chat para fomentar la interrelación entre apasionados de este deporte y un foro donde depositar las impresiones propias.

Lake District. Enclavado en Cumbria, en la esquina noroccidental de Inglaterra, el Lake District es una región que ha atraído a poetas y escritores británicos desde el siglo XVIII (Tennyson, B. Potter, Lowry). De estirpe geológica volcánica, alberga numerosos lagos naturales de una quietud y belleza muy peculiares. También constituye el más extenso de los parques regionales de Inglaterra. Puedes documentarte y viajar por sus paisajes en esta página oficial

Sobre la Mafia y los Mafiosos. Jimmy Boim es el webmaster de MobSite, una página dedicada a la mafia, a sus integrantes y a sus familias.

HUMANIDADES

El informe de Amnistía Internacional. Amnistía Internacional ha sido actualidad estas últimas semanas por celebrar su 40 aniversario y por la presentación de su informe anual, del que puedes encontrar una especie de esbozo en castellano y su texto íntegro en inglés, que describe la situación de cada país. Por ejemplo, puedes leer el informe sobre España en rtf o en pdf.

Tortura. El Lancet del 19 de mayo recoge un artículo sobre la historia de la participación de los médicos en la tortura, que dolorosamente llega hasta nuestros días. Un artículo de los Archives of General Psychiatry, cuyo abstract es accesible online, confirma, en este caso en refugiados procedentes de Butan, que las personas que han sido víctimas de torturas presentan una mayor psicopatología.

Solidaridad Internacional online. Uno de los sistemas de solidaridad entre nuestro mundo y el llamado en desarrollo es el apadrinamiento de niños. A través de PLAN España puedes hacerlo online. Por otra parte, merece la pena visitar Oneworld Spain, que se presenta como un portal sobre Derechos Humanos, Desarrollo, Paz y Solidaridad.

Informe sobre Salud en el Mundo. Puedes encontrar varios artículos y comentarios al respecto, incluso sobre lo oportuno de su diseño, en el Lancet del 26 de mayo.

CURSOS Y CONGRESOS