THMA TxoriHerri Medical Association

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THMNews nº 107

5 de junio de 2002

 "Lo que los hombres realmente quieren
            no es el conocimiento sino la certidumbre"
   Bertrand Russell

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SUMARIO

EDITORIAL. Para los Enfermos Mentales, Muerte y Miseria
 MEDICINA y PSIQUIATRÍA
 Guerra en la Carretera
Personalidad y Psiquiatras
Psicoanálisis y Esquizofrenia
Función Cognitiva y Primeros Episodios
Libros de Medicina Online
Shakespeare y Psiquiatría
 BOTICAS
 Sanidad y Plantas Medicinales
Antipsicóticos y Función Cognitiva
What´s in a name?
El Correo Farmacéutico
 INTERNET, INFORMÁTICA y TECNOLOGÍA
Openoffice.org
Spam
Kazaalite1.6.1
e-Touch
Atamiri
 OCIO Y CULTURA
Rock
Cuentos
Enciclopedia Popcórnica
Bilbao
Quebrantahuesos
Lenguas Minoritarias
 HUMANIDADES
 Diane Pretty deja sus deseos en la Red
India, Niñas y Ecografías
INFORMACIÓN SOBRE CURSOS Y CONGRESOS
 SALA DE LECTURA
 La Euforia Perpetua. Pascal Bruckner
 SALA DE AUDICIÓN
 Sheryl Crow
TXORIHERRI.COM
INSTRUCCIONES DE SUSCRIPCIÓN / CANCELACIÓN  

Disculpas
Estimados lectores: Por primera vez en más de 4 años este boletín ha sufrido un retraso de publicación de entidad, hasta el punto de saltarse prácticamente un número. Lo cierto es que numerosas obligaciones nos han tenido ocupados, más ocupados de lo ya habitual, este último mes. Varios Gobiernos y Sociedades Científicas han reclamado nuestro consejo y colaboración y como somos blandos, poco asertivos y dedicados en cuerpo y alma a la ciencia y al bien de la humanidad no hemos sabido decir que no. Por otro lado los Beautiful Brains hemos estado encerrados durante tres días en un estudio de grabación en Milwakee dando a luz el último éxito del grupo, que presentamos también en primicia en este boletín.  Así que lo sentimos mucho. Que sea la última vez, y a pasarlo bien.

EDITORIAL. Para los Enfermos Mentales, Muerte y Miseria
For the Mentally Ill, Death and Misery, es el título de un reportaje de investigación periodística que The New York Times publicaba el 28 de abril,  acerca de la situación de los enfermos mentales graves en la ciudad de Nueva York (que con perdón del New York Times, y ya que su acceso es de pago, publicamos completa en nuestras highlights) 5.000 personas (mayoritariamente pobres, negros e hispanos, además de esquizofrénicos) viviendo en 26 residencias en condiciones que se revelan a menudo lamentables. Residencias privadas, regidas con criterios empresariales, sin personal especializado, donde los pacientes (sí, pacientes, no usuarios ni clientes) languidecen y se deterioran en la misma o mayor medida que cuando vivían en el Hospital Psiquiátrico de Manhattan, con sus 10.000 camas, pero con sus muros protegiéndoles de  la comunidad.  Víctimas de una mal entendida desinstitucionalización, que considera por principio que cualquier lugar es mejor que un hospital, y que malviven aislados en apartamentos atendidos por personal escaso y sin formación, recibiendo como única atención su puñado diario de pastillas.

Reinventado la Rueda es, por otra parte, el título de un reciente editorial  de Psychiatric Services (no accesible para no suscriptores), en alusión a un artículo publicado en el mismo número (Psychiatr Serv 53:565-573, May 2002, accesible el abstract) acerca de los aspectos sociales de la enfermedad mental severa: desempleo, falta de alojamiento, criminalidad y encarcelamientos etc. se presentan en el artículo como consecuencia no tanto de la enfermedad como de la pobreza y marginalidad en que a menudo viven las personas con estas enfermedades. En algún sentido el artículo minimiza el papel de la enfermedad mental severa (especialmente la no tratada) y enfatiza el componente social, el entorno desfavorecido. Un comentario crítico a dicho artículo aparece también en el mismo número, resaltando el papel de la enfermedad mental no tratada en dichas situaciones sociales y la necesidad de no olvidar que estamos ante patologías severas, y que la falta de tratamiento adecuado de las mismas genera consecuencias muy graves;  que no hay que olvidar que dichos problemas sociales son la consecuencia de un problema, no el problema en sí. El editorial hace alusión a que dicha asociación es ya bien conocida, y que precisa acciones concretas, más que nuevas investigaciones.

Pues bien, el actual énfasis en el aspecto social, no solo desde el punto de vista "clínico", sino también desde la financiación y organización de servicios (el famoso espacio sociosanitario) comienza a correr el riesgo de un excesivo peso de  lo social y una minimización de lo bio y lo psico. Muchos pacientes languidecen en unidades psiquiátricas a la espera de recursos sociales (y a menudo les llamamos "pacientes sociales", ¿un  escalón aún por debajo de los crónicos?). Pero puede empezar a pasar lo contrario, que los pacientes psiquiátricos graves languidezcan en recursos sociales, sin acceso a recursos psiquiátricos de calidad (siendo los pacientes más graves). El abandono por parte de la psiquiatría de los pacientes graves y crónicos, que plantean problemas que trascienden la mera administración de medicación parece un riesgo real. Los psiquiatras cada vez dejamos más en la mano de otros colectivos con los que trabajamos diariamente la asistencia directa de dichos pacientes: psicólogos, monitores, asistentes sociales, enfermería, en equipos que llamamos multidisciplinares y que a menudo carecen de más presencia del psiquiatra que la de hacer recetas de vez en cuando. Todos nuestros refuerzos están dirigidos a prescribir fármacos, y las intervenciones psicosociales, complejas, necesitadas de formación, tiempo y recursos, no son muy populares entre los psiquiatras, que raramente reciben regalos, viajes o dinero por utilizarlas en sus pacientes...(o simplemente por escuchar a los representantes de las compañías farmacéuticas, única fuente de información profesional para algunos colegas...) Y cuando concluimos que un paciente es ya "residual", cuando ha cubierto ese camino de deriva social, pérdida de soporte sociofamiliar, alta dependencia de servicios, falta de medios económicos, alojamiento inadecuado, etc., empezamos a olvidarnos de su componente bio y a fijarnos en él como un mero receptor de recursos sociales, minimizando las necesidades de tratamiento psiquiátrico y olvidando que tales consecuencias se han ido produciendo, perpetuando y manteniendo en el contexto de la evolución de una grave enfermedad psiquiátrica, de síntomas positivos y negativos, de una inexorable pérdida de competencia social..  Es posible que estemos ante un creciente abandono por parte de la psiquiatría de este grupo de pacientes, traspasándolos a lo social, y minimizando su componente bio-psico

Ahora que está de moda lo de usuarios, clientes, etc., para muchos enfermos parecería mejor ser considerados pacientes, término por otra parte digno y no estigmatizante en absoluto, pero que resalta algo fundamental: que son personas enfermas, a menudo muy enfermas, y que entre sus necesidades la primera y más fundamental es la cobertura de la asistencia médica y psiquiátrica. La mejor y más sofisticada asistencia, por parte de los mejores profesionales. Y luego, lo demás.

MEDICINA y PSIQUIATRÍA

Guerra en la Carretera. ¿Qué produce más de un millón de muertos y 10 millones de heridos al año en el mundo? Las guerras, el terrorismo, las drogas, el crimen organizado...Pues no señor. Son el Ford Focus, el Mercedes 190, el Opel Vectra o el Seat Panda. 3000 muertes y 30.000 heridos diarios parecen un problema suficiente para merecer un número especial por parte del British Medical Journal, que para mayor énfasis titula su editorial War on the Roads (Guerra en la Carretera). El 85% de las muertes y el 90% de las discapacidades se producen en países de baja y media renta, y la mayoría de las víctimas no son conductores de potentes y modernos automóviles, sino peatones, ciclistas (no haciendo deporte precisamente) o pasajeros de abarrotados autobuses

Personalidad y Psiquiatras. Este es un estudio publicado en Psiquiatríavirtual.com (página avalada por la Sociedad Venezolana de Psiquiatría) que trata de determinar si existen diferencias, en cuanto a rasgos de personalidad, entre la población de médicos en general y la de los psiquiatras en particular. Los resultados parecen demostrar que sí existen tales diferencias.

Psicoanálisis y esquizofrenia. Una historia con moraleja (Psychoanalysis and schizophrenia: A cautionary tale) es el título de un artículo publicado originalmente en Journal of the American Psychoanalytic Association, vol. 49, No.1 p. 27-56 (2001) y que aparece traducido en la revista de psicoanálisis Aperturas Psicoanalíticas. El artículo hace una crítica de las teorías psicoanalíticas sobre la esquizofrenia.

Función Cognitiva y Primeros Episodios. Este es un estudio, accesible a texto completo y publicado en el Journal of Psychiatric Neurosciences (J Psychiatry Neurosci 2002;27(3):188-92) acerca de la función cognitiva en los primeros episodios psicóticos. De los resultados parece deducirse que el deterioro de la función cognitiva está ya presente en los primeros momentos de la enfermedad y que es comparable al que presentan los pacientes con trastornos esquizofrénicos ya establecidos.

Libros de Medicina online. Freebooks4doctor´s es una web que recoge libros de medicina disponibles de forma gratuita online. Puedes buscar libros por especialidades o por el idioma en que están escritos (incluyendo por ejemplo el Manual Merck en castellano)

Shakespeare, el Rey Lear y el Diagnóstico Psiquiátrico. Literary Psychiatric Observation and Diagnosis Through the Ages: King Lear Revisited es el sugerente título de un artículo publicado en el Southern Medical Journal y recogido en Medscape en el que se da una nueva opinión clínica en forma de diagnóstico literario retrospectivo acerca de la enfermedad mental que presumiblemente afectaba a dicho personaje. En este caso se concluye que el caso cumple criterios para Trastorno Bipolar I, Episodio más reciente Maniaco, Severo, con Síntomas Psicóticos.

BOTICAS

Sanidad retira otros 67 productos basados en plantas medicinales. La Agencia Española del Medicamento ha comunicado a las consejerías de Sanidad de las Comunidades Autónomas que deben retirarse del mercado otros 67 productos «ilegales» basados en plantas medicinales porque no han pasado los preceptivos controles previos a su comercialización. El Ministerio de Sanidad, que ya ha retirado en los últimos meses 160 productos, recuerda a las consejerías en una circular que los fármacos encontrados en el mercado, producidos y distribuidos por dos laboratorios de Barcelona y otros dos de Madrid, tienen la condición de medicamentos y no han sido objeto de la evaluación y autorización previas a la comercialización por parte de la Agencia. Puedes acceder al Listado de productos retirados (en PDF)

Antipsicóticos y Función Cognitiva. Este estudio, publicado en el American (Am J Psychiatry 159:1018-1028, June 2002) explora, una vez más, los efectos sobre la función cognitiva de los fármacos antipsicóticos. 101 pacientes, comparando Olanzapina, Clozapina, Risperidona y Haloperidol, en un seguimiento de 14 semanas parecen mostrar (no sé si demostrar) una cierta superioridad en este dominio de la olanzapina y la risperidona. Disponible el abstract.

What´s in a name? The Evolution of the nomenclature  of antipsychotic drugs es el sugerente título de un artículo publicado también en el mismo número de Journal of Psychiatric Neurosciences (J Psychiatry Neurosci 2002;27(3):168-75) (alojado por cierto en la web de la Canadian Medical Association). El artículo reflexiona acerca de los diferentes nombres que han recibido a lo largo de su corta o larga historia (según se mire) los fármacos antipsicóticos (neurolépticos, atarácticos, tranquilizantes mayores, antipsicóticos típicos y atípicos, etc.) En opinión de los autores esta confusión de nomenclaturas refleja la propia confusión y controversia inherente a la clasificación de los fármacos y enfermedades en general, e ilustra la importancia de las creencias personales, el pensamiento racional, las consideraciones prácticas y los valores sociales en el desarrollo de los procesos científicos. Disponible también en formato pdf a texto completo.

El Correo Farmacéutico. www.correofarmaceutico.com es la versión digital del diario Correo Farmacéutico. Incluye un archivo informático, que dispone de más de 2.500 noticias de fácil consulta, añadiéndose diariamente nuevos contenidos. Además, cuenta con una biblioteca que contiene todos los suplementos especiales que publica periódicamente Correo Farmacéutico.

INTERNET, CIENCIA Y TECNOLOGÍA

OpenOffice.org ha publicado la versión 1.0 de su paquete ofimático gratuito para las plataformas Linux, Solaris y Windows. Entre otras cosas, esto implica que pronto será lanzada la versión definitiva de StarOffice 6.0 de Sun Microsystems, el popular paquete ofimático de Sun, basado en el código abierto de OpenOffice, que a su vez es creado por programadores voluntarios que coordinan su trabajo mediante OpenOffice.org. El paquete contiene un procesador de textos, hoja de cálculo, programa de presentación y dibujo. De momento solo en Inglés, puedes descargarlo desde: www.openoffice.org 

Spam. Probablemente, y al igual que la mayoría de los internautas, estás hasta las narices de recibir correos indeseados conteniendo cosas inútiles. La US Federal Trade Commission ha publicado un documento conteniendo información sobre la manera en que actúan los spammers y diversos trucos para reducir la cantidad de spam recibido.

Kazaalite 1.6.1 es un programa que intercambia todo tipo de archivos sin temor a Brilliant Digital. Después de la polémica generada con el popular cliente para compartir archivos entre usuarios (P2P) KaZaA, debido al descubrimiento de las actividades 'ocultas' de este programa, llega esta versión sin adware, spyware ni ningún otro tipo de sorpresa oculta. Permite realizar búsquedas de archivos de audio, vídeo, imágenes, documentos, aplicaciones, etc. entre los archivos compartidos por millones de usuarios conectados de todo el mundo. Incorpora un reproductor integrado con el que puedes escuchar los archivos multimedia recién descargados, y los cataloga de forma automática, ordenándolos por artista, álbum u otros criterios. Puedes bajártelo desde  Softonic.com

e-Touch: Cómo tocar al feto sin entrar en el cuerpo de la madre. Pues esto es un aparato o cacharro, desarrollado por una compañía llamada Novint Technologies que reproduce la sensación del tacto por medio de un punzón especial que recorre la imagen por ultrasonido de un bebé que aún no ha nacido. Así, lo que hace esta tecnología es añadir un componente táctil al ultrasonido tridimensional, para hacer más "palpables" las imágenes de los fetos.

Atamiri. Es el nombre (comunicador en lengua aymara) de un nuevo traductor multilingüe automático inventado en Bolivia por el matemático Boliviano Iván Guzmán de Rojas. Puede probarse en un chat denominado "gopuchawi" (sitio donde se charla en lengua aymara)

OCIO y CULTURA

Rock. www.rocktrip.net  es un nuevo site dedicado exclusivamente al rock, fruto del trabajo en común de Juan E. Tur con Incuba Global, responsables del website oficial del Viña Rock en los últimos años. En la web encontrarás noticias, conciertos, historia, reportajes, entrevistas, concursos, programas de radio y, en definitiva, todo lo que acontece en este mundillo, para que te pongas al día en todo lo que respecta al rock como auténtica manifestación cultural.

Cuentos. www.creacuentos.com. Si te gusta escribir cuentos o continuar los que otros han escrito, en la página web que hoy te ofrecemos podrás convertirte en autor de cuentos por Internet, compartiendo la autoría con muchos otros internautas que se animen a participar

Enciclopedia Popcórnica. Pues eso, literalmente. Una enciclopedia con todo lo que hay que saber sobre las palomitas de maíz. Por cierto, hemos llegado a conocer su existencia a través una cita de una carta publicada en The Medical Journal of Australia  (1 April 2002 176 (7): 356) que mostraba un caso clínico de quemaduras por palomitas en un niño de 21 meses.

Bilbao. Una colección de páginas web bilbainas, mostrando las bellezas de una gran ciudad, marco incomparable y cuna de eminentes personajes como nosotros mismos.

Quebrantahuesos. Una de las cicloturistas más importantes y conocidas (así como más dura), celebra su XII edición el 22 de junio. Por primera vez se ve obligada a modificar su tradicional recorrido por un desprendimiento que afecta a la carretera del puerto del Portalet. Este año 230 Kms, muchos de ellos por el Pirineo Navarro.

Lenguas Minoritarias. www.wordtheque.com contiene una  biblioteca virtual, impulsada por el Grupo Logos, que ofrece libros, textos y otros documentos en decenas de lenguas diferentes, entre las que se encuentran el catalán, el euskera o el gallego. Incluye más de 18.000 textos traducidos a 115 idiomas, como el inglés, el esperanto, el español, el somalí o el swahili y un diccionario multilingue on-line, que cuenta con más de 100.000 consultas diarias. Además, la web está repleta de recursos y ayudas a la traducción, como un conjugador universal de verbos, diccionarios con glosarios especializados, búsqueda de palabras, anagramas, patrones de palabras, cursos y herramientas de traducción, etc.

HUMANIDADES

Diane Pretty deja sus deseos en la Red. Diane es la mujer británica que solicitó a los tribunales que la dejaran morir. Pues ha fallecido y dejado testimonio de su petición y situación en Internet, en la página Justice4diane.org.uk. Su carta de presentación en esta web rezaba así: "Tengo sólo 43 años. Quiero desesperadamente que un doctor me ayude a morir. Una enfermedad neuronal del sistema motor ha dejado mi mente tan lúcida como siempre, pero paulatinamente está destrozando mis músculos, haciendo que sea muy duro comunicarme con mi familia. La enfermedad me ha dejado en una silla de ruedas y me alimento a través de un tubo. He luchado contra la enfermedad durante los dos últimos años, con todos los tratamientos posibles. Soy completamente consciente del futuro que me espera y he decidido renunciar a la ventilación artificial". "Mejor que morir de un «shock» o de asfixia, quiero que un médico me ayude a morir cuando no sea capaz de comunicarme con mi familia y amigos. He discutido esto con mi marido Brian y respeta mi decisión. Dice que perderme será devastador para él y nuestros dos hijos, pero le gustaría saber que voy a morir como yo quiero. Quiero una muerte rápida, sin sufrimiento, en casa rodeada de mi familia, y decirles a todos adiós. Si estuviera bien físicamente podría vivir mi vida. Esto no es ilegal. Pero la naturaleza de mi enfermedad no me permite llevar a cabo mis deseos y necesitaré ayuda. Si un médico me da la ayuda que necesito, él o ella serían culpables de un crimen con una larga condena en prisión. No tiene sentido esta ley. Debe cambiar para que yo, y gente como yo, puedan elegir cómo y dónde morir, y no ser forzados a soportar este incalculable sufrimiento sin ninguna razón".
La India prohíbe las ecografías para evitar el aborto selectivo de niñas. El Gobierno indio ha incluido a las ecografías entre las pruebas médicas prohibidas para las embarazadas de menos de 35 años. La medida persigue impedir que las familias sepan el sexo del feto, y aborten si es una niña. Una ley de 1994 ya prohibía la realización de otras pruebas a las menores de 35 años si éstas servían para determinar el sexo del futuro bebé. En mayo del año pasado, la ley se endureció, y obligó que los médicos justificaran por escrito las pruebas prenatales realizadas a mujeres de más de 35 años. También estaban permitidos ciertos análisis si en la familia de la mujer había antecedentes de enfermedad mental, si ésta había sufrido al menos dos abortos o si había sido expuesta a radiaciones o contaminantes que pudieran tener efectos nocivos sobre el feto. En febrero pasado, el Tribunal Supremo fue más allá y pidió un registro de equipos de ecografía y de dónde estaban instalados. La proporción de niñas menores de seis años disminuye en la India desde 1970. Las autoridades y ONG del país denuncian que las familias practican, bien activamente o bien por falta de cuidados, un asesinato selectivo de niñas. La ley de 1994 no ha conseguido invertir esta tendencia. Lo normal es que nazcan alrededor de 990 niñas por cada mil niños, pero el censo de población de la India indicaba que en 1991 había 945 niñas menores de seis años por cada mil niños. El año pasado, la proporción había bajado a 927 pequeñas por cada mil varones de la misma edad. Los estados más ricos, en los que el acceso a equipos de ultrasonidos y ecografías es más fácil, tienen proporciones aún menores. En el Estado del Punjab la relación es de 793 niñas por cada mil niños. Según el Fondo de Naciones Unidas para la Población, más de 60 millones de niñas han muerto o no han llegado ni siquiera a nacer debido a los abortos selectivos, los infanticidios y los abandonos. El problema es especialmente grave en Asia. En algunos países ya hay 105 hombres adultos por cada 100 mujeres. Unicef cifra en 10.000 los infanticidios anuales de niñas en la India, si bien este número excluía los abortos. También se hacía eco de los datos de un informe oficial de China según el cual, con la política del hijo único, 'el 12% de los embriones femeninos se abortan o no se registran'.

CURSOS y CONGRESOS

SALA DE LECTURA

 

 LA EUFORIA PERPETUA (Sobre el deber de ser feliz), de Pascal Bruckner. Tusquets. Barcelona, 2001. ISBN 84-8310-739-2

Desde que leí la Tentación de la Inocencia tengo una especial admiración hacia el filósofo francés Pascal Bruckner. En esta ocasión explora la voluntad de felicidad como pasión propia de Occidente desde las revoluciones francesa y norteamericana. Casi tres siglos después el proyecto magnífico se ha transformado en penitencia. Un destino irónico para un ideal que en el Siglo de las Luces significaba emancipación: haber instalado el deber en el seno del derecho a ser feliz.

SALA DE AUDICIÓN

 

 Esta chica tan simpática es Sheryl Crow. Ha vendido a lo largo de su carrera 15 millones de discos y ha ganado varios  Grammys. Su nuevo disco se titula C'mon C'mon y en el colabora gente como Lenny Kravitz y Natalie Maines. Crow tiene una larga carrera a sus espaldas. Antes de convertirse en una superventas, su experiencia profesional más intensa se remonta al tiempo que pasó haciendo coros para Michael Jackson.  George Harrison, Bob Dylan, Joe Cocker o Eric Clapton, con el que todavía se sigue viendo y con el que sostuvo una relación sentimental, también cantaron con su voz para sus discos. 'Era mejor trabajar de corista que de camarera', dice, aunque reconoce que en el pasado sufrió el machismo, la infravaloración y hasta el acoso sexual. El pasado parece ahora superado con creces.

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