DE CUENTOS, CUENTAS, CAMAS Y VERTICALIDAD

DE CUENTOS, CUENTAS, CAMAS Y VERTICALIDAD

JI Arboleda

Se pueden contar camas, pero también se pueden contar a los que cuentan camas, o a los que cuentan (los "cuentos" de la psiquiatría) siempre en términos de camas...

¿Eterno retorno?... seguramente; después del día viene la noche y con ella, la cama.

¿Qué todo esto es ideológico?, ¿no "científico"?... seguramente; ¿y su contrario no lo es?.

Contar cuentos de camas supone o presupone tomar decisiones sobre camas, gastar dinero en camas. Y si esas camas son de hospital general: gastar mucho dinero en camas.

Contar cuentos de camas en hospital (general, psiquiátrico- ¿quien se acuerda de los problemas "monográficos"?) no cobra mucho sentido sino en su relación con el trabajo "deambulatorio" (con los "deambulantes"...). Si los cuentos hospitalarios son solipsistas, las cuentas de camas se hacen hegemónicas aplastando la "verticalidad" del paciente que camina...

Contar cuentos de camas de residencia (así sea "psiquiátrica") niega en su afirmación residencial buena parte del aspecto sanitario, con las –repetidas- consecuencias sobre la descapitalización.

Viejos tiempos en los que todo se contaba en camas. Tiempos siempre presentes en los que el mayor gasto –abrumadoramente- gira en torno a las camas.

12 días de hospitalización, 15, 18, 20, 30... ¿y?. Seguramente hay que afinar en las cuentas y saber de qué hablamos, si de camas ocupadas administrativamente, o de presencia real del paciente, o de horas, o de... Pero también habrá que afinar en los cuentos y saber qué sucede en la aventura del paciente ingresado: ¿equipo cuidador esperando- y sólo esperando- que hagan efecto los medicamentos?, ¿isla en la discontinuidad de cuidados?, ¿batas blancas resolviendo problemas de los que sus libros no hablan sino para catalogarlos?, ¿ignorancia sino indiferencia por el antes y el después?.

Pero 26 días duplican a 13. Y la rutina hospitalaria exige dotaciones de personal hospitalariamente rutinarias. Y la rutina hospitalaria exige anotaciones, exploraciones, visitas... hospitalariamente rutinarias. Y la rutina hospitalaria (de élite) exige investigaciones farmacológicas rutinarias (de élite)...

¿Y cómo demostrar mis conocimientos especializados psiquiátricos si me llaman en la interconsulta?. ¿Cómo sugerir el mismo medicamento que el propuesto por el servicio demandante?. ¿Qué hacer para demostrar mi eficacia y perspicacia "científica" médica?. ¿Cómo dialogar de bata blanca a bata blanca?.

¿Un clítoris "escindido" quirúrgicamente puede –además de evitar las infecciones- dar un mayor margen al placer que el "corte" con un trozo de cristal?, ¿el hábito hace al monje?, ¿el contexto –hospitalario- de la cama cambia la atención?.

Y como va de cuentos, hablemos de prestidigitación: un hombre, una mesa, una consulta astrológica, de pronto las manos se mueven muy rápidamente, de forma tan veloz que no se ven; ¡hecho!: la astrología se torna, para su argumentación, en astronomía... Un hombre, una mesa, una consulta psiquiátrica; momento de prestidigitación y la argumentación se hace metodológica, matemática, química... A la vez, y hé ahí no el menor problema, este es un cuento (psiquiátrico) en el que sino hay números, metodología, reflexión teórica y "química" (argumentada) se hace relato de empatías, magias, "buenasgentes", "malasgentes", banalidades y desilusiones.

¿Contenerle?, ¿retenerle?, ¿apresarlo?, ¿naranjas mecánicas?, ¿antipsiquiatría?, ¿anti-antipsiquiatría?... ¿tonterías del pasado?...¿cerebro vs. mente?, ¿sectas?, ¿calidad?, ¿competencia?... Yo compito, luego soy competente, competente en competir, ¿otra prestidigitación?...

Cuentos sobre el que deambula, y sobre el que lo trata, cuentos de la "verticalidad": si el centro de salud mental pretende tener algo que ver con las camas hospitalarias (y con la estancia media) habrá de responder a los motivos que originan los ingresos (tautología). El servicio hospitalario es –metafóricamente- una merluza, o un besugo: cabeza (psiquiatras y psicológos) de moderadas dimensiones con un cuerpo bien dotado ("otro" personal). El c.s.m. es un renacuajo, espermatozoide o similar con una gran cabeza (sólo porcentualmente) y una –a menudo- más que alfeñique colita... ¿Esta estructura puede ser capaz de trabajar la rehabilitación, la prevención de ingresos o su acortamiento?...

¿El c.s.m. que se lanza hacia la comunidad en una detección del 15, 20, 30, 100% de trastornos en los habitantes puede tener algo que ver con los cuentos y cuentas de camas?... ¿Por encima de umbrales mínimos, más de los mismos profesionales pueden significar otra cosa que más de lo mismo?

¿Y la media de la estancia media?. ¿La hospitalización en el hospital general se define según su media de estancia corta?. ¿Y la estancia media es negocio del hospital psiquiátrico?... ¿el tiempo es el fundamental parámetro?; ¿ambas son pastilla y otra cosa?... ¿de qué cosas hablamos?... ¡casos y cosas de la hospitalización que no pueden resumirse en el tiempo!...

Erase una vez un lugar donde iban todos aquellos casos complejos, casos que requerían un inmenso saber y complicado aparataje tecnológico, donde eran asistidos los casos por los más hábiles conocedores... ¿es la descripción de la hospitalización psiquiátrica?, ¿es que en psiquiatría las complejidades no se reparten equitativamente en los diversos niveles?...

Como en el espacio/tiempo de la relatividad, la masa enorme de la concentración de los medios hospitalarios parece inclinar el plano hacia un centro: la cama y los inmensos –repetimos, inmensos- recursos a ella destinados... ¿o no?... Por otra parte, y se trata de una nueva prestidigitación, ¿la cama psiquiátrica se carga de poderes ideológicos prestados en unos casos por otras especialidades médicas y en otros por la cárcel o el hospicio?.

Cuentos y cuentas de camas sin cuentos y cuentas de deambulantes, ¡eso sí son historias viejas!... así sean insufladas por la "calidad", la "competencia" y los "neurotransmisores"... y los laboratorios.

Cuentos y cuentas sin calidad y sin reflexión navegando en el "arte" hipocrático de los profesionales-orquesta, también son historias viejas... complicado, todo es complicado... necesitamos ayuda, sin prestidigitación, contando (cuentas y cuentos).